Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии из областного
бюджета акционерным
обществам со 100-процентным
государственным участием на
предоставление отдельным
категориям граждан ипотечных
жилищных займов со сниженной
процентной ставкой

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                        о предоставлении субсидии                        

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

                           (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

свидетельство о постановке на налоговый учет:

_________________________________________________________________________

ОГРН

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

К/сч ____________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  из  областного  бюджета  субсидию на возмещение

части  затрат,  связанных  с предоставлением отдельным категориям граждан

ипотечных жилищных займов со сниженной процентной ставкой за период _____

________________________ в размере ______________________________________

_______________________________________________________________ тыс. руб.

                        (сумма прописью)

     При этом подтверждаю:

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     отсутствие   просроченной  задолженности  по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед областным бюджетом;

     что  не  являюсь  получателем средств из областного бюджета на цели,

предусмотренные  пунктом 3  Порядка предоставления субсидии из областного

бюджета  акционерным обществам со 100-процентным государственным участием

на  предоставление отдельным категориям граждан ипотечных жилищных займов

со  сниженной  процентной  ставкой,  в  соответствии с иными нормативными

правовыми актами Амурской области;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                                _________

                                                                (подпись)

     Предоставляю согласие:

     1)  на  обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование, удаление) персональных данных;

     2)  на осуществление министерством экономического развития и внешних

связей    Амурской  области  и  уполномоченным  органом  государственного

финансового  контроля  Амурской  области обязательных проверок соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидии.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

Руководитель: _____________  _______________________________

                (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер: _____________  _______________________________

                     (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П. "__" ____________ 20__ г.