Приложение

Приложение
к Закону Приморского края
от 18.05.2020 N 797-КЗ

"Приложение 16.2
к Закону Приморского края
от 04.06.2014 N 436-КЗ

                                                                    Форма

                            Наградной лист

                                               __________________________

                                                     (наименование

                                               __________________________

                                                        награды

                                               __________________________

                                                   Приморского края)

                          1. Сведения о супруге

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя _____________________________________________________________________

отчество ________________________________________________________________

2. Пол _______________________ 3. Дата рождения _________________________

                                                    (число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

             (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации)

5. Имеющиеся государственные, ведомственные награды, награды  Приморского

края и даты награждений _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Имеющиеся поощрения Губернатора   Приморского   края, Законодательного

Собрания Приморского     края, органов   местного   самоуправления и даты

поощрений _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            2. Сведения о супруге

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя _____________________________________________________________________

отчество ________________________________________________________________

2. Пол _______________________ 3. Дата рождения _________________________

                                                    (число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

             (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации)

5. Имеющиеся государственные, ведомственные награды, награды  Приморского

края и даты награждений _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Имеющиеся поощрения Губернатора   Приморского   края, Законодательного

Собрания Приморского     края, органов   местного   самоуправления и даты

поощрений _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             3. Общие сведения

Домашний адрес __________________________________________________________

Свидетельство о заключении брака

N __________________________ от "__" ______________ 20__ г.

4. Характеристика представляемых лиц

(без повторения сведений пунктов 1-3 наградного листа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Кандидатуры __________________________________________________________

                            (фамилии, инициалы награждаемых)

_________________________________________________________________________

рекомендованы ___________________________________________________________

                    (представительный орган муниципального района,

                       муниципального округа, городского округа)

_________________________________________________________________________

протокол от "___" _____________ 20__ г. N _________________

_________________________________________   _____________________________

  (Руководитель представительного органа        (инициалы, фамилия)

  муниципального района, муниципального

       округа, городского округа)

                                          М.П.

"__" _____________ 20__ г.     __________________________________________

                                                 (подпись)