Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений о ранее
приватизированном имуществе"

                                РАСПИСКА

                         в получении документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________

для получения муниципальной услуги представил в _________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1.	2	3	4	5	6	7	8	9
2.
3.
4.
5.

______________________________________/________________/_________________

(должность лица, принявшего документы)        (подпись, расшифровка)

"___" _____________ 20___ г.

(дата выдачи документов)

____________________________________/____________________________________

                 (подпись заявителя, расшифровка)