Приложение N 3. Заявление о проведении аукциона по продаже (или на право заключения договора аренды) земельного участка, находящегося в государственной (или: муниципальной) собственности

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов на предоставление в
собственность, аренду земельного участка,
находящегося в государственной (неразграниченной)
или муниципальной собственности, на торгах"

                                  Кому __________________________________

                                  _______________________________________

                                     (должностное лицо органа местного

                                             самоуправления)

                                  (от) __________________________________

                                  _______________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                  в лице представителя: _________________

                                  _______________________________________

                                          (Ф.И.О. представителя)

                                  действующего на основании: ____________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (наименование и реквизиты документа,

                                подтверждающего полномочия представителя)

                                  Реквизиты заявителя: __________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                (для физических лиц: реквизиты документа,

                                удостоверяющего личность (серия, номер,

                                    кем и когда выдан); для юридических

                                        лиц: наименование организации,

                                        организационно-правовая форма)

                                  Адрес: ________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                 Телефон: _______________________________

                                Заявление

         о проведении аукциона по продаже (или на право заключения

    договора аренды) земельного участка, находящегося в государственной

                  (или: муниципальной) собственности

     На  основании  пп.  6  п. 4  ст. 39.11 Земельного кодекса Российской

Федерации  прошу  провести  аукцион  по продаже (или: на право заключения

договора  аренды) земельного участка, находящегося в государственной (или

муниципальной)  собственности,  площадью  ___________,  расположенного по

адресу:_________________________________________________________________,

категория земель: __________________________________________________, вид

разрешенного использования: ____________________________________________,

кадастровый N земельного участка _______________________________________.

Способ выдачи результата предоставления услуги __________________________

Дополнительно сообщаю: __________________________________________________

Заявитель______________________/_________________________________________

                      (подпись, расшифровка)

"____" ______________ 20______г.

Заявление принял: ____________/__________________________________________

                     (подпись, расшифровка)

"____" ______________ 20______г.