Приложение N 3. Заявление на вынужденное уничтожение(снос) зеленых насаждений

ГАРАНТ:

О внесении изменений в приложение 3 см. постановление Администрации муниципального образования - городской округ город Сасово Рязанской области от 29 ноября 2019 г. N 989

Текст приложения приводится без учета названных изменений

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения
на снос зеленых насаждений"

                        Кому ____________________________________________

                        _________________________________________________

                        (должностное лицо органа местного самоуправления)

                        (от) ____________________________________________

                        _________________________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

                        в лице представителя ____________________________

                        _________________________________________________

                                     (Ф.И.О. представителя)

                        действующего на основании _______________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                               (наименование и реквизиты документа,

                            подтверждающего полномочия представителя)

                        Реквизиты заявителя: ____________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                            (для физических лиц: реквизиты документа,

                             удостоверяющего личность (серия, номер,

                               кем и когда выдан); для индивидуальных

                           предпринимателей: ИНН; для юридических лиц:

                                  наименование организации,

                               организационно-правовая форма)

                        Адрес: __________________________________________

                        _________________________________________________

                        Телефон: ________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          НА ВЫНУЖДЕННОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ(СНОС) ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

     Прошу  выдать  разрешение  на вынужденное уничтожение (снос) зеленых

насаждений.

     Адрес,   по   которому   произрастают  заявляемые  к   сносу зеленые

насаждения (с указанием значимых ориентиров) ____________________________

     Количество  заявляемых  к  вынужденному  уничтожению (сносу) зеленых

насаждений ______________________________________________________________

     Видовой состав заявляемых к вынужденному уничтожению (сносу) зеленых

насаждений ______________________________________________________________

     Принадлежность заявителю земельного участка, на котором произрастают

заявляемые к вынужденному уничтожению (сносу) зеленые насаждения ________

_________________________________________________________________________

     Причины (обоснования) необходимости вынужденного уничтожения (сноса)

зеленых насаждений ______________________________________________________

     Иные сведения ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель __________________________/____________________________________

                         (подпись, расшифровка)

"____" ________________ 20__ г.

Заявление принял: __________________/____________________________________

                         (подпись, расшифровка)

"____" ________________ 20__ г.