Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов об утверждении схемы
расположения земельного участка или
земельных участков, находящихся в
государственной (неразграниченной)
или в муниципальной собственности
на кадастровом плане территории"

                                 РАСПИСКА

                           в получении документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________

для получения муниципальной услуги ______________________________________

представил в _______________________________________ следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1.	2	3	4	5	6	7	8	9
2.
3.
4.
5.

______________________________________/_______________/__________________

(должность лица, принявшего документы)       (подпись, расшифровка)

"___" _____________ 20___ г.

(дата выдачи документов)

__________________________________/______________________________________

               (подпись заявителя, расшифровка)