Приложение. Обращение Законодательного собрания Ленинградской области к Министру здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко по вопросу совершенствования организации оказания психиатрической помощи в Российской Федерации

Приложение
Утверждено
постановлением
Законодательного собрания
Ленинградской области
от 29 апреля 2020 года N 210

Обращение
Законодательного собрания Ленинградской области к Министру здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко по вопросу совершенствования организации оказания психиатрической помощи в Российской Федерации

Уважаемый Михаил Альбертович!

Психиатрическая помощь в Российской Федерации осуществляется в том числе силами медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях (далее - психиатрический стационар).

Психические расстройства больных часто сопровождаются различными соматическими заболеваниями, препятствующими проведению лечебных мероприятий и обуславливающими возникновение состояний, угрожающих жизни пациента.

Оказание медицинской помощи пациентам с сочетанной соматической и психической патологией требует наличия в психиатрическом стационаре соматопсихиатрических отделений, которые существуют не во всех медицинских организациях.

В отсутствие возможности лечения соматической патологии в психиатрическом стационаре возникает необходимость осуществления перевода пациентов с сочетанной соматической и психической патологией в медицинские организации общесоматического профиля.

При этом в действующем законодательстве отсутствует нормативное регулирование порядка перевода пациентов из психиатрических стационаров в общесоматические стационары и обратно, что препятствует формированию единообразной практики переводов и оказывает негативное влияние на реализацию прав граждан при оказании психиатрической помощи.

При направлении пациентов из психиатрического отделения в общесоматические стационары должны решаться многие организационные вопросы:

1. Основным показанием к переводу лиц, страдающих психическими расстройствами, в медицинские организации общесоматического профиля (далее - соматический стационар) должно выступать соматическое заболевание, препятствующее проведению лечебных мероприятий и обуславливающее возникновение состояний, угрожающих жизни пациента, в сочетании с психическим расстройством, при которых организация лечения, ухода и наблюдения за пациентом не может быть осуществлена исключительно в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

2. Решение о необходимости перевода лиц, страдающих психическими расстройствами, в соматический стационар должно приниматься руководителем (заместителем руководителя по лечебной работе) или дежурным врачом (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или дежурного врача (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

3. Перевод пациента из психиатрического стационара должен осуществляться с предварительным согласованием с медицинской организацией, в которую переводится пациент, исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда планируется доставить пациента.

4. Переводы должны осуществляться с учетом остроты психического состояния пациента. При остром психотическом состоянии больных перевод должен осуществляться только с индивидуальным постом и ежедневной консультацией врача-психиатра.

5. При стабилизации соматического состояния и психического состояния пациента на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра должна осуществляться выписка из соматического стационара.

При стабилизации соматического состояния пациента с сохранением признаков психического расстройства на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра должен осуществляться перевод пациента в психиатрический стационар, откуда ранее направлялся пациент. При обострении основного (психиатрического статуса) и стабилизации соматического состояния перевод пациента в психиатрический стационар должен осуществляться в порядке недобровольной госпитализации.

С учетом изложенного просим рассмотреть возможность разработки и принятия нормативного правового акта Министерства здравоохранения Российской Федерации, устанавливающего порядок перевода пациентов из психиатрического стационара с сочетанной соматической и психической патологией в общесоматические стационары и обратно.