Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации Камышинского
муниципального района
от 30.04.2020 г. N 394-п

                                         В комиссию по подготовке проекта

                                      правил землепользования и застройки

                                _________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                                от кого _________________________________

                                   (наименование заявителя, фамилия, имя,

                                _________________________________________

                                     отчество - для граждан, полное

                                     наименование организации - для

                                _________________________________________

                                юридических лиц, почтовый адрес и индекс,

                                          контактный телефон)

                          Заявление

   о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров

          разрешенного строительства, реконструкции объектов

                    капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 40 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу  предоставить разрешение  на  отклонение  от  предельных

параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

            (указывается наименование объекта капитального строительства)

планируемого к строительству (расположенного) на земельном участке:______

_________________________________________________________________________

(кадастровый номер земельного участка, полный адрес с указанием субъекта

       Российской Федерации, административного района и т.д.

                      или строительный адрес)

_________________________________________________________________________

    (указываются запрашиваемые параметры разрешенного строительства,

             реконструкции объекта капитального строительства)

     В связи с __________________________________________________________

      (указываются характеристики земельного участка неблагоприятные для

застройки в соответствии с частью 1 статьи 40 Градостроительного кодекса

    РФ, в связи с которыми запрашивается разрешение на отклонение

                      от предельных параметров)

     В связи с  однократным  изменением  одного  (нескольких)  предельных

параметров    разрешенного    строительства,    реконструкции    объектов

капитального строительства ______________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются предельные параметры разрешенного строительства,

    реконструкции объектов капитального строительства, установленные

    градостроительным регламентом для конкретной территориальной зоны)

___________________________________, но не более чем на десять процентов.

     К заявлению прилагаются:____________________________________________

                       (наименование документов и количество экземпляров)

     "____"________ 20 ____ г.___________________________________________

           подпись                             Ф.И.О.