Приложение 1. Заявление о предоставлении услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"назначение пособия на проведение летнего
оздоровительного отдыха детей отдельных
категорий военнослужащих и сотрудников
некоторых федеральных органов исполнительной
власти, погибших (умерших), пропавших
без вести, ставших инвалидами в связи
с выполнением задач в условиях вооруженного
конфликта немеждународного характера в Чеченской
Республике и на непосредственно прилегающих
к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных
к зоне вооруженного конфликта, а также в связи
с выполнением задач в ходе контртеррористических
операций на территории Северо-Кавказского региона,
пенсионное обеспечение которых осуществляется
Пенсионным фондом Российской Федерации"

                                    Начальнику    управления   социальной

                                    защиты и  семейной  политики  области

                                    _____________________________________

                                       (ф.и.о. заявителя полностью)

                                    зарегистрированной (го) по адресу: __

                                    _____________________________________

                                        Фактически проживающей (ий)

                                    по адресу: __________________________

                                      документ, удостоверяющий личность

                                    _____________________________________

                                               серия номер

                                    _____________________________________

                                                кем выдан

                                    _____________________________________

                                                  СНИЛС

                                    _____________________________________

                                           Контактный телефон

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с постановлением Правительства Российской Федерации

от  29.12.2008 г.  N 1051 "О порядке предоставления пособий на проведение

летнего  оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих

и   сотрудников  некоторых  федеральных  органов  исполнительной  власти,

погибших  (умерших),  пропавших  без  вести, ставших инвалидами в связи с

выполнением  задач  в  условиях  вооруженного  конфликта немеждународного

характера  в  Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней

территориях  Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта,

а  также  в  связи  с  выполнением  задач  в  ходе  контртеррористических

операций    на    территории    Северо-Кавказского   региона,  пенсионное

обеспечение    которых    осуществляется   Пенсионным  фондом  Российской

Федерации"

Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1.
2.

Ранее пособие ___________________________________________________________

                        (не назначалось, назначалось и выплата

                            прекращена с какого времени)

Прошу перечислять пособие _______________________________________________

                              (номер счета и наименование кредитной

                            организации или номер почтового отделения)

Для назначения представляю следующие документы:

Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5-
6.
7.
8.
9.

     Обязуюсь  в  течение  30 дней  информировать  управление  социальной

защиты  и  семейной  политики   области  об  изменениях  (перемена  места

жительства, окончание совместного проживания с ребенком, принятие решения

о прекращении опеки либо попечительства).

"___" ___________ 20__ года             _________________________________

                                              (подпись заявителя)