Приложение. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к Административному регламенту
предоставления Управлением градостроительства
и архитектуры города Пензы муниципальной услуги
"Предоставление сведений информационной системы
обеспечения градостроительной деятельности"

Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                 Начальнику Управления градостроительства

                                               и архитектуры города Пензы

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                      (Ф.И.О. (отчество при наличии) -

                                                 для граждан,

                                 ________________________________________

                                     полное наименование организации

                                 ________________________________________

                                         - для юридических лиц),

                                 ________________________________________

                                     (почтовый индекс и адрес, адрес

                                            электронной почты)

                                 Контактные телефоны: ___________________

                                 ________________________________________

Заявление о предоставлении сведений (копий документов, материалов) ИСОГД

     Прошу предоставить сведения раздела,  размещенные  в  информационной

системе обеспечения градостроительной деятельности города Пензы:

N раздела	Раздел	Запрашиваемые сведения (отметить)
I	Документы территориального планирования Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования
II	Документы территориального планирования субъекта Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования
III	Документы территориального планирования муниципального образования, материалы по их обоснованию
IV	Правила землепользования и застройки, внесение в них изменений
V	Документация по планировке территорий
VI	Изученность природных и техногенных условий
VII	Изъятие и резервирование земельных участков для государственных или муниципальных нужд
VIII	Застроенные и подлежащие застройке земельные участки
IX	Геодезические и картографические материалы

кадастровый номер земельного участка ____________________________________

адрес земельного участка: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

местоположение земельного участка _______________________________________

_________________________________________________________________________

Детализация для раздела V:

объект градостроительной деятельности: __________________________________

_________________________________________________________________________

адрес объекта градостроительной деятельности: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить копию документа,  размещенного  в  информационной

системе обеспечения градостроительной деятельности:

Вид (наименование) документа ____________________________________________

Реквизиты документа от _______________________ N ________________________

Объект (наименование, адрес) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Заказчик (указанный в документе) ________________________________________

Количество экземпляров __________________________________________________

К заявлению прилагаются _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная информация по запрашиваемым сведениям (по желанию):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Запрашиваемые сведения (копии документов, материалов) прошу  (нужное

отметить в квадрате):

	выдать на бумажном носителе непосредственно при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в Администрацию
	выдать на бумажном носителе через МФЦ
	выдать на электронном носителе в Управлении
	выдать на электронном носителе через МФЦ
	направить на электронную почту

Заявитель ____________________________________________ __________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии))        (подпись)

                                             "____" ____________ 20___ г.