Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к порядку
от "29" января 2020 N 41
Акт
по факту воспрепятствования доступу отдела муниципального контроля администрации Пионерского городского округа Пионерского городского округа на территорию (в помещение, сооружение) объекта контроля
"___" _________ 202 ____ г. |
|
адрес: индекс, г. Пионерский |
______ час. _______ мин. |
|
ул. _____________________, |
|
|
д. ________, пом. _________ |
При проведении обследования, выездной проверки (ревизии) в отношении | ||
| ||
(наименование объекта контроля) | ||
должностным лицам отдела муниципального контроля администрации Пионерского городского округа Пионерского городского округа | ||
| ||
(должность, инициалы, фамилия руководителя инспекции отдела муниципального контроля администрации Пионерского городского округа) | ||
| ||
(должности, инициалы, фамилии членов инспекции) | ||
уполномоченным на проведение обследования, выездной проверки (ревизии) в соответствии с приказом отдела муниципального контроля администрации Пионерского городского округа Пионерского городского округа от ____ ____________ 202 __ г. N ____ "О назначении контрольного мероприятия", предъявивших копию приказа о назначении контрольного мероприятия и служебные удостоверения руководителю (представителю) объекта контроля | ||
| ||
(должность, инициалы, фамилия представителя (руководителя) объекта контроля) | ||
было воспрепятствовано в доступе на территорию (в помещение, сооружение) объекта контроля | ||
| ||
(указывается наименование, местонахождение, реквизиты объекта), | ||
| ||
(сведения о конкретных лицах, воспрепятствовавших доступу инспекции на объект контроля (при наличии)) | ||
путем |
|
|
|
(указываются способы, методы, конкретные действия, направленные на воспрепятствование доступу инспекции) |
|
что сделало невозможным |
|
|
|
(проверить, приступить к обследованию, проверке (ревизии) в целом или по отдельным вопросам и т.п.) |
|
Настоящий акт составил: | ||
| ||
(должность, инициалы, фамилия, подпись руководителя инспекции) | ||
Члены инспекции: | ||
| ||
(должности, инициалы, фамилии, подписи членов инспекции) | ||
| ||
| ||
Копию акта получил (отказался от получения копии акта и от подписи) | ||
| ||
(должность, инициалы, фамилия, подпись должностного лица объекта контроля) |
Примечание: факт отказа руководителя (представителя) объекта контроля от получения копии акта удостоверяется подписями всех членов инспекции отдела муниципального контроля администрации Пионерского городского округа.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.