Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению

                                                                    Форма

                                Согласие

                   на обработку персональных данных

     1. Я, _____________________________________________________________,

дата рождения _________________, паспорт ________________________________

выдан __________________________________________________________________,

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

________________________________________________________________________,

адрес фактического проживания ___________________________________________

________________________________________________________________________,

даю    Департаменту    образования     Вологодской   области   (далее   -

Департамент),  адрес:  г. Вологда,  ул. Козленская,  д. 114,  согласие на

обработку  моих  персональных  данных  в  целях  рассмотрения  вопроса  о

присвоении  мне  Почетного  звания  "Лучший наставник Вологодчины в сфере

образования".

     2. Персональные данные включают:

     фамилию, имя, отчество;

     число, месяц и год рождения, место рождения;

     данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан);

     домашний   адрес  (адрес  регистрации  по  месту  жительства,  адрес

фактического проживания);

     сведения  об  образовании (наименование образовательной организации,

дата    окончания    обучения,   специальность  (профессия),  направление

подготовки);

     сведения о трудовой деятельности;

     характеристику  с указанием конкретных заслуг, являющихся основанием

для представления к присвоению Почетного звания.

     3.  Настоящее  согласие предоставляется на совершение любых действий

в  отношении  моих персональных данных, которые необходимы для достижения

указанных    выше    целей,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

обработку,  хранение,  уточнение  (обновление, изменение), использование,

распространение,  передачу  вышеуказанных данных в комиссию по присвоению

Почетного  звания  "Лучший  наставник Вологодчины в сфере образования", в

комиссию  по  наградам при Губернаторе Вологодской области, в Департамент

управления   делами  Правительства  Вологодской  области,  обезличивание,

блокирование  и  уничтожение  персональных  данных, а также осуществление

любых  иных  действий с моими персональными данными с учетом федерального

законодательства  в  течение срока рассмотрения документов по награждению

и  после  его  прекращения - в течение срока, установленного нормативными

правовыми  актами  до передачи документов, содержащих персональные данные

на архивное хранение.

     В  случае  моего награждения даю согласие на размещение персональных

данных: фамилия,  имя,  отчество,  должность,  место   работы   (службы),

наименование  награды,  фотография,  сведения  о  заслугах,   послуживших

основанием    для    награждения,   на  официальных  сайтах  Департамента

образования  Вологодской  области  и  Правительства Вологодской области в

информационно-телекоммуникационной        сети    Интернет,    являющихся

общедоступным источником информации.

     4.    Персональные  данные  могут  обрабатываться  с  использованием

автоматизации, а также на бумажных носителях.

     5.  Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  мною  по письменному

заявлению в случае неправомерного использования представленных данных.

"__" ____________ 20__ г. ____________ / ________________________________

        (дата)              (подпись)                (Ф.И.О.)