Приложение N 1. Заявка на проведение НОК

Приложение N 1
к Регламенту проведения
независимой оценки качества
дополнительных общеобразовательных
программ в Смоленской области

Форма

                                      В региональный модельный центр

                                      дополнительного образования детей

                                      ___________________________________

                                         (образовательная организация /

                                         индивидуальный предприниматель)

                                      ___________________________________

                                         (ФИО автора / авторов программы)

Заявка
____________________________________________________________________
(заявитель: образовательная организация/индивидуальный предприниматель/автор программы)

просит провести независимую оценку качества дополнительной общеобразовательной программы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование программы)

К заявке прилагаются следующие документы:

1. Дополнительная общеобразовательная программа.

2. Согласие автора / авторов программы на обработку персональных данных.

3. Согласие автора / авторов программы на размещение программы на информационно-коммуникационных ресурсах Департамента Смоленской области по образованию и науке, информационном портале РМЦ и (или) иных ресурсов сети "Интернет".

4. Приложения (при необходимости).

     Дата                                                  Подпись / ФИО/

     М.п.