Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 18.05.2020 N 2114

"Приложение N 8
к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Согласование сохранения помещений в
многоквартирном доме в переустроенном и (или)
перепланированном состоянии и приемки в эксплуатацию
помещений в многоквартирном доме"
на территории городского округа - город Тамбов

                                СОГЛАСИЕ

                    НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

               представителя субъекта персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

________________________________________________________________________,

      (адрес регистрации по месту жительства представителя субъекта

                            персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

_________________________________________________________________________

       (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа),

являющийся представителем _______________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных),

_________________________________________________________________________

   (адрес регистрации по месту жительства субъекта персональных данных)

действующий на основании: ______________________________________________,

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

на  основании  статьи 9  Федерального  закона  от 27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных    данных"    даю  свое  согласие  муниципальному  казенному

учреждению    "Долговой    центр"    (далее   -  МКУ  "Долговой  центр"),

расположенному   по  адресу:  Тамбовская  область,  город  Тамбов,  улица

Сергеева-Ценского,  д. 30, являющемуся оператором персональных данных, на

обработку   (в  том  числе  с  использованием  системы  межведомственного

электронного  взаимодействия)  вышеуказанных  моих персональных данных, а

также  персональных данных лица, представителем которого я являюсь. Кроме

того,  от  лица  субъекта  персональных  данных даю согласие на обработку

паспортных     данных,    адреса    места    жительства,    сведений    о

зарегистрированных  правах  на жилое помещение, составе семьи, телефонном

номере,  сведений, содержащихся в актах гражданского состояния. Обработка

указанных  персональных  данных  включает  сбор,  запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление), использование, передачу,

уничтожение    моих  персональных  данных  и  персональных  данных  лица,

представителем  которого  я  являюсь,  с  целью предоставления оператором

персональных    данных   муниципальной  услуги  "Согласование  сохранения

помещений    в    многоквартирном    доме    в   переустроенном  и  (или)

перепланированном    состоянии  и  приемки  в  эксплуатацию  помещений  в

многоквартирном  доме"  на  территории  городского округа - город Тамбов.

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. получателя муниципальной услуги)

     Настоящим    согласием   я  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае

необходимости  передачи  моих  персональных  данных и персональных данных

лица,  представителем  которого  я  являюсь, организациям, осуществляющим

обработку  персональных  данных в рамках межведомственного взаимодействия

с оператором персональных данных, а именно:

     -  в  Управление  Федеральной  службы  государственной  регистрации,

кадастра и картографии по Тамбовской области:

     адрес: 392000, г. Тамбов, ул. Сергея Рахманинова, д. 1а;

     -  в  Управление  по  вопросам  миграции  УМВД  России по Тамбовской

области:

     адрес: 392018, г. Тамбов, ул. Маяковского, д. 3;

     - в Управление Федеральной налоговой службы по Тамбовской области:

     адрес:   392036,  г. Тамбов,   ул. Интернациональная,   д. 55,   МКУ

"Долговой  центр"  вправе  раскрывать  в  необходимом  объеме   указанные

персональные данные.

     Кроме  того, я подтверждаю право МКУ "Долговой центр" на последующее

предоставление    информации,    содержащей  мои  персональные  данные  и

персональные    данные    лица,  представителем  которого  я  являюсь,  и

используемой  в рамках предоставления муниципальной услуги, по письменным

запросам третьих лиц в соответствии с действующим законодательством РФ.

     Настоящее согласие действует до достижения цели обработки.

     Согласие  на обработку персональных данных может быть отозвано мною,

а  также  лицом,  представителем  которого  я  являюсь, путем направления

соответствующего письменного уведомления оператору персональных данных.

     В  соответствии с действующим законодательством МКУ "Долговой центр"

вправе  продолжить  обработку  персональных  данных  и  в  случае  отзыва

настоящего согласия.

"____" __________________ 20___ г.

_______________________________________________________________________."

           (подпись лица (законного представителя) (Ф.И.О.)