Приложение N 2

Приложение N 2
к Постановлению Администрации
городского округа Сызрань
от 19.05.2020 N 1080

Приложение N 2
к Порядку предоставления
ежемесячной денежной выплаты
на частичную компенсацию оплаты
коммунальной услуги горячего
водоснабжения гражданам, проживающих
в многоквартирных домах, расположенных
на территории городского округа Сызрань,
не оснащенных коллективными (общедомовыми)
приборами учета тепловой энергии

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в   соответствии  с   п. 4 ст. 9 Федерального   закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован (-ая) по адресу:

___________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________________________________,

        (наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа

                          и выдавшем его органе)

в  целях   предоставления  ежемесячной денежной выплаты на частичную

компенсацию   оплаты   коммунальной   услуги горячего водоснабжения,

даю согласие

___________________________________________________________________,

   (указать наименование или Ф.И.О. оператора, получающего согласие

                    субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу:

___________________________________________________________________,

на обработку моих персональных данных, а именно: ___________________

___________________________________________________________________,

 (указать перечень персональных данных, на обработку которых дается

                согласие субъекта персональных данных)

то   есть   на    совершение    действий, предусмотренных п. 3 ст. 3

Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме, если иное не установлено федеральным законом.

"___"______________ ____ г.

Субъект персональных данных:

__________________/_________________

(подпись)          (Ф.И.О.)