Приложение N 2. Алгоритм оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения при ВП по шкале CRB-65

Приложение N 2
к приказу МЗ ПК
от 31 марта 2020 г. N 18/пр/321

                         Алгоритм оценки риска

  неблагоприятного исхода и выбора места лечения при ВП по шкале CRB-65

     При установлении диагноза "внебольничная  пневмония"  при  первичном

обращении необходимо осуществить оценку тяжести и прогноза течения ВП  по

шкале CRB-65. При наличии 0 баллов - проводится  амбулаторное   лечение в

поликлинических условиях.

     При наличии 1 - 2 баллов пациента необходимо направить в стационар.

     При наличии 3  -  4  баллов  пациента  отправляют  в  реанимационное

отделение (палату интенсивной терапии).

     При отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение 2 - 3  суток

в амбулаторных условиях предусмотрено направление в стационар.

     При  отсутствии  эффекта  от  лечения  в  стационарных    условиях -

направление на лечения  в  медицинские  организации  второго  и  третьего

уровня (согласно схемы маршрутизации больных с ВП).

                          Алгоритм оценки риска

  неблагоприятного исхода и выбора места лечения при ВП по шкале CRB-65

  /------------------------------------------------------------------\

  |Симптомы и признаки (каждый - 1 балл):                            |

  |Нарушение сознания (С)                                            |

  |ЧДД >30/мин (R)                                                   |

  |Систолическое АД < 90 или диастолическое АД < 60 мм рт. ст. (В)   |

  |Возраст > 65 лет (65)                                             |

  \------------------------------------------------------------------/

                  |                                  |

       0 баллов   |          1 - 2 балла             | 3- 4 балла

                  |              |                   |

/-------------------\    /--------------------\   /---------------------\

|     I группа      |    |     II группа      |   |     III группа      |

|(летальность 1,2%) |    |(летальность 8,15 %)|   |  (летальность 31%)  |

\-------------------/    \--------------------/   \---------------------/

         |                        |                          |

    Амбулаторное               Наблюдение и                Неотложная

       лечение             оценка в стационаре          госпитализация