Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 15 мая 2020 г. N 0558

Маршрутизация детского населения для снижения риска распространения новой коронавирусной инфекции-2019-nCoV на территории Удмуртской Республики

1. Маршрутизация пациентов педиатрического профиля

Категория пациентов	Возраст пациентов
	0-5 мес.	5 мес.-15 лет			15-18 лет
1. Дети без фактов контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции
1.1. все профили (кроме инфекционного)	Оказание помощи в обычном порядке. Согласно действующей маршрутизации по профилям.
1.2. инфекционная патология, требующая госпитализации по тяжести состояния, в т.ч. ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина, ОКИ (за исключением ОРВИ и внебольничных пневмоний)	Для города Ижевска, Завьяловского, Малопургинского, Як-Бодьинского районов
	Для населения г. Ижевска БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	В БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР": прикрепленное население БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР" и БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР" БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" муниципальные образования: Вараксинское, Киякское, Люкское, Пироговское, Подшиваловское, Совхозное, Среднепостольское, Шабердинское			Пациенты с респираторной патологией, ОКИ, нейроинфекцией, природно-очаговые инфекции, вирусные гепатиты - по маршрутизации взрослого населения
		В БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР": прикрепленное население БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР", БУЗ УР "Як-Бодьинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" муниципальные образования: Италмасовское, Хохряковское, Ягульское, Русский Вожой. В БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР": прикрепленное население БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"; БУЗ УР "ДГКП N 8 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР", БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР", КУЗ УР "РСПНДР М3 УР", БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" муниципальные образования: Гольянское, Завьяловское, Казмасское, Октябрьское, Первомайское, Бабинское, Каменское, Якшурское
	Для других городов и районов республики
	Инфекционные отделения районных и городских больниц, межрайонные центры. При необходимости перевод в БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	Инфекционные отделения районных и городских больниц, межрайонные центры - прикрепленное население. При необходимости перевод в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"			Инфекционные отделения районных и городских больниц, межрайонные центры прикрепленное население по маршрутизации взрослого населения
1.3. ОРВИ и внебольничные пневмонии, в том числе требующие оказания интенсивной и реанимационной помощи	Госпитализация в боксы БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	БУЗ УР "РКИБ МЗ УР"			по маршрутизации взрослого населения
1.4. Менингококковая инфекция	БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"			Инфекционные отделения районных и городских больниц, межрайонные центры - прикрепленное население. по маршрутизации взрослого населения
1.5. Патология, требующая оказания интенсивной и реанимационной помощи (исключая ОРВИ и внебольничные пневмонии), в т.ч.:	Города и районы республики
1.5.1. дети в возрасте от 0 до 28 дней (период новорожденности)	БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" - перинатальный центр; БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"; БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" по решению специалиста РКЦ и/или согласованию с главным внештатным специалистом по детской реанимации МЗ УР
1.5.2. дети старше 29 дней с соматической патологией	Города и районы республики
	БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР", при необходимости перевод в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"	БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", по решению специалиста РКЦ и/или согласованию с главным внештатным специалистом по детской реанимации МЗ УР			Согласно маршрутизации взрослого населения
Дети с фактом контакта с подозрительными случаями коронавирусной инфекции (в т.ч. прибывшие с территории неблагоприятных по коронавирусной инфекции в течение 14 дней с момента прибытия или бывшие в контакте с приехавшими с неблагоприятных территорий) Госпитализация в боксы для контактных
	0-5 мес.		5 мес. - 14 лет 11 мес.29 дн.	15 лет-18 лет
2.1. здоровые, а также дети с ОРВИ легкой степени не требующие госпитализации	самоизоляция в домашних условиях или лечение в амбулаторных условиях на дому, наблюдение врача в ежедневном режиме, с забором анализов в день обращения и на 10-12 день наблюдения на дому участковой бригадой или бригадой СМИ.
2.2. с признаками ОРВИ, требующие госпитализации, в том числе внебольничные пневмонии и соматическая патология, требующая лечения в круглосуточном стационаре по экстренным показаниям (при наличии предписания Роспотребнадзора по УР)	БУЗ УР "РКИБ МЗ УР"		БУЗ УР "РКИБ МЗ УР"	По маршрутизации взрослого населения
2.3 соматическая патология, требующая лечения в круглосуточном стационаре по экстренным показаниям без предписания Роспотребнадзора по УР и отсутствия контакта 1 - й линии	Согласно действующей маршрутизации по профилям
2.5. нейрохирургическая патология	БУЗ УР"1 РКБ МЗ УР"
2.6. ожоговая патология	БУЗ УР"1 РКБ МЗ УР"
2.7. Онкогематологическая патология	Маршрутизация определяется индивидуально по согласованию с главным внештатным специалистом по профилю
2.8 Офтальмологическая патология	Организация оказания в БУЗ УР "РОКБ МЗ УР" экстренной офтальмологической помощи детям, с фактом контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции с разделением потоков пациентов, при необходимости госпитализировать в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" с последующей консультацией специалиста мобильной бригады по профилю патологии
2.9 Психиатрическая патология	Организация оказания в БУЗ УР "РКПБ МЗ УР" экстренной психиатрической помощи детям, с фактом контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции с осмотром пациента в автомобиле СМП, при необходимости госпитализировать в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" с последующей консультацией специалиста мобильной бригады по профилю патологии, при необходимости с организацией индивидуального поста силами БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР"
2.10 Наркологическая патология	Организация оказания в БУЗ УР "РНД МЗ УР" экстренной наркологической помощи детям, с фактом контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции с осмотром пациента в автомобиле СМП, при необходимости госпитализировать в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" с последующей консультацией специалиста мобильной бригады по профилю патологии при необходимости с организацией индивидуального поста силами БУЗ УР "РНД МЗ УР" или БУЗ УР "РКПБ МЗ УР"
2.11 Стоматологическая патология	Организация оказания в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" экстренной стоматологической помощи детям, с фактом контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции с организацией неотложной помощи с привлечением специалистов БУЗ УР "ДКСП МЗ УР". Главным врачам БУЗ УР "Глазовская СП МЗ УР", БУЗ УР "Воткинская СП МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская СП МЗ УР", заведующему стоматологического отделения БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" организовать кабинеты оказания неотложной стоматологической помощи с отдельным входом для консультации и оказания помощи детскому населению с фактом контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции. Главным врачам районных больниц при отсутствии возможности организации отдельного кабинета оказания неотложной стоматологической помощи, транспортировать пациента бригадой СМП в межрайонный центр или БУЗ УР "РКИБ МЗ УР".
2.12. Токсикологическая помощь	1. без предписания Роспотребнадзора по УР и отсутствия контакта 1 - й линии БУЗ УР "ГКБ 4 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ 6 МЗ УР", 2. при наличии предписания Роспотребнадзора по УР в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР"
3. Дети с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией или бывшие в контакте с больным коронавирусной инфекцией
Педиатрия, инфекционные болезни	Госпитализация в боксы для больных в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", с организацией наблюдения специалистом мобильной бригады по профилю

2. Маршрутизация детей хирургического профиля (в том числе урология, травматология, проктология, ЧЛХ, ЛОР, травматология):

1. Дети с хирургической патологией, без фактов контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции
Возраст	Маршрутизация
0-18 лет	Оказание помощи в обычном порядке. Согласно действующей маршрутизации по профилям.

2. Дети с фактом контакта с подозрительными случаями коронавирусной инфекции (в т.ч. прибывшие с территорий неблагоприятных по коронавирусной инфекции в течении 14 дней с момента прибытия или бывшие в контакте с приехавшими с неблагоприятных территорий по коронавирусной инфекции)
Возраст	Маршрутизация
15-18 лет	Согласно маршрутизации взрослого населения.
0-14 лет 11 мес. 29 дн.	г. Ижевск	города и районы республики
	1. вызов бригады СМП; 2. транспортировка до БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"; 3. осмотр детским хирургом специалистом; 4. проведение возможных диагностических исследований. 5. при отсутствии необходимости в госпитализации наблюдение на дому. 6. При необходимости госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".	1. вызов бригады СМП, 2. осмотр специалистом хирургического профиля медицинской организации (или межрайонного центра) 3. при отсутствии необходимости в экстренном оперативном вмешательстве, без признаков вирусной инфекции наблюдение на дому по месту жительства; 4. в случае необходимости специализированной хирургической помощи дальнейшая транспортировка в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

Дети с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией или бывшие в контакте с больным коронавирусной инфекцией
Возраст		Маршрутизация
15-18 лет		Согласно маршрутизации взрослого населения.
0-14 лет 11 мес. 29 дн.		г. Ижевск		города и районы республики
	1. вызов бригады СМП 2. транспортировка до БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" 3. осмотр детским хирургом специалистом 4. проведение возможных диагностических исследований. 5. при отсутствии необходимости в госпитализации наблюдение на дому; 6. при принятии решения: 6.1. о необходимости оперативного лечения по экстренным и неотложным показаниям: 6.1.1 транспортировка в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" организация и направление бригады анестезиолога и специалиста хирургического профиля силами БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", с последующим при необходимости динамическим наблюдением, силами мобильных бригад БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".		1. вызов бригады СМП, 2. осмотр специалистом хирургического профиля медицинской организации (или межрайонного центра) с целью решения вопроса о необходимости экстренного хирургического вмешательства 3. при отсутствии необходимости в экстренном оперативном вмешательстве, без признаков вирусной инфекции наблюдение на дому по месту жительства; 2. в случае необходимости специализированной хирургической помощи дальнейшая транспортировка в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"; 3. осмотр детским хирургом специалистом БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" 4. проведение возможных диагностических исследований. 5. при принятии решения: 5.1. о необходимости оперативного лечения: 5.1.1 дети транспортировка в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" организация и направление бригады анестезиолога и специалиста хирургического профиля силами БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР"; с последующим при необходимости, динамическим наблюдением силами мобильных бригад БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

4. Маршрутизация детей гинекологического профиля

1. Дети с гинекологической патологией, без фактов контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции
Возраст	Маршрутизация
0-18 лет	Оказание помощи в обычном порядке. Согласно действующей маршрутизации по профилям.

2. Дети с фактом контакта с подозрительными случаями коронавирусной инфекции (в т.ч. прибывшие с территорий неблагоприятных по коронавирусной инфекции в течении 14 дней с момента прибытия или бывшие в контакте с приехавшими с неблагоприятных территорий по коронавирусной инфекции)
Возраст	Маршрутизация
4 года - 18 лет	БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"
0- З года 11 мес. 29 дн.	г. Ижевск	города и районы республики
	БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" - организация и направление мобильной гинекологической бригады силами БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".	1. вызов бригады СМП, 2. осмотр врачом акушером- гинекологом или специалистом хирургического профиля медицинской организации (или межрайонного центра) с целью решения вопроса о необходимости экстренного хирургического гинекологического вмешательства 3 при отсутствии необходимости в экстренном оперативном вмешательстве, без признаков вирусной инфекции наблюдение на дому по месту жительства; 4. в случае необходимости дальнейшая транспортировка: в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" - организация и направление мобильной гинекологической бригады силами БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

Дети с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией или бывшие в контакте с больным коронавирусной инфекцией
0-18 лет	г. Ижевск	города и районы республики
	1. вызов бригады СМП; 2. транспортировка до БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР", 3. при отсутствии необходимости в госпитализации наблюдение на дому; 4. при принятии решения о необходимости оперативное лечение в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" - организация и направление мобильной гинекологической бригады силами БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР";	1. вызов бригады СМП, осмотр врачом акушером-гинекологом или специалистом хирургического профиля медицинской организации (или межрайонного центра) с целью решения вопроса о необходимости экстренного хирургического гинекологического вмешательства 2. при отсутствии необходимости в экстренном оперативном вмешательстве без признаков вирусной инфекции наблюдение на дому по месту жительства; 4. при принятии решения о необходимости оперативного лечения транспортировка в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" организация и направление мобильной гинекологической бригады силами БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР";

3. Помощь новорожденным, рожденным от матерей с фактом контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции

1. Роженицы без фактов контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции
1.1.	Новорожденный соматически здоров или имеет патологию		Оказание медицинской помощи согласно действующей маршрутизации
2. Роженицы с фактом контакта с подозрительными случаями коронавирусной инфекции (в т.ч. прибывшие с территорий, неблагоприятных по коронавирусной инфекции, в течение 14 дней с момента прибытия или бывшие в контакте с приехавшими с неблагоприятных территорий)
2.1	Новорожденный соматически здоров		1. Родоразрешение в роддоме N 5 БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР". 2. Немедленная изоляция новорожденного от матери. 3. Перевод новорожденного в специализированное отделение родильного дома, изоляция предпочтительно в кювезе. 3. Обследование на COVID19 новорожденного в 1-е, 3-и сутки жизни. Ранняя выписка новорожденного из родильного дома возможна при получении двух отрицательных результатов теста на COVID19 при условии благоприятного эпиданамнеза в семье. В этом случае третий тест на COVID19 в домашних условиях. 4. Медицинский отвод от вакцинации против гепатита В и туберкулеза до получения отрицательных результатов тестов у новорожденного на COVID19 по истечении 14 дней медицинского наблюдения по эпиданамнезу. 5. При неблагоприятном анамнезе беременности и родов рекомендуется наблюдать ребенка в родильном доме до 7-х суток жизни. 6. Проведение неонатального скрининга по месту пребывания.
2.2		У ребенка патология периода новорожденности, не нуждается в оказании реанимационной помощи		1. Родоразрешение в роддоме N 5 БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" 2. Немедленная изоляция от матери. Перевод новорожденного в специализированное отделение родильного дома, изоляция предпочтительно в "кювезе". 3. Обследование на COVID19 новорожденного в 1-е, 3-и и на 11-е сутки жизни. 4. Медицинский отвод от вакцинации против гепатита В и туберкулеза до получения отрицательных результатов тестов у новорожденного на COVID19 по истечении 14 дней медицинского наблюдения по эпиданамнезу. 5.Оказание медицинской помощи новорожденному неонатологом родильного дома до 3-го (взятого на 11-е сутки жизни) отрицательного результата теста на C0VID19 у новорожденного. Если патология периода новорожденности не требует дальнейшего лечения в условиях стационара, то возможна более ранняя выписка при условии благоприятного эпид. анамнеза в семье. 6. При наличии показаний для дальнейшего лечения - перевод новорожденного в отделение патологии новорожденных БУЗ УР "БУЗ УР РДКБ МЗ УР" или БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР" (по согласованию) после 3-го (взятого на 11-е сутки жизни) отрицательного результата теста на C0V1D19 у новорожденного. 7. Проведение неонатального скрининга в родильном доме.
2.3		Ребенок нуждается в оказании реанимационной помощи		1. Родоразрешение в роддоме N 5 БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР". 2. Немедленная изоляция от матери. Перевод новорожденного в ОРИТН родильного дома, изоляция предпочтительно в "кювезе". 3. Оказание медицинской помощи новорожденному, в том числе реанимация и стабилизация состояния в родильном зале, врачами неонатологами, анестезиологами- реаниматологами родильного дома. 4. Оказание медицинской помощи новорожденному в условиях ОРИТН родильного дома до 3-го (взятого на 11-е сутки жизни) отрицательного результата теста на C0VID19 у новорожденного. 5. Медицинский отвод от вакцинации против гепатита В и туберкулеза (продолжительность решается индивидуально). 6. Перевод новорожденного на дальнейшее лечение в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" (отделение реанимации, отделение патологии новорожденных) или БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР" (по согласованию) после 3-го (взятого на 11-е сутки жизни) отрицательного результата теста на C0VID19 у новорожденного. 7. Проведение неонатального скрининга в родильном доме.
3. Роженицы с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией или бывшие в контакте с больным коронавирусной инфекцией
3.1		Новорожденный соматически здоров или имеет патологию		1. Родоразрешение в роддоме N 5 БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР". 2. Немедленная изоляция от матери. Перевод новорожденного в отдельный бокс, оснащенный в т.ч. оборудованием для оказания реанимационной помощи новорожденным. Изоляция предпочтительно в "кювезе". Оказание медицинской помощи новорожденным, в том числе реанимация и стабилизация состояния проводится совместно с врачами анестезиологами- реаниматологами бригады отделения плановой и экстренной консультативной помощи (неонатологической) БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". При необходимости администрация БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" решает вопрос об организации в боксе отдельного поста врача-неонатолога либо анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры. Терапия ребенка, при необходимости, проводится до 14-х суток жизни, затем после получения трех отрицательных результатов тестов на COVID19 возможен перевод в профильное отделение БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР" или БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" 3. Обследование на COVID19 новорожденного проводится в 1- е, 3-и и на 11-е сутки жизни. 4. Медицинский отвод от вакцинации против гепатита В и туберкулеза (продолжительность определяется индивидуально). 5. Возможна ранняя выписка новорожденного из стационара до при получении двух отрицательных результатов теста на COVID19 при условии благоприятного эпиданамнеза в семье. 6. Проведение неонатального скрининга по месту пребывания
3.2		Новорожденный соматически здоров или имеет патологию		1. Родоразрешение в родильном доме или родильном отделении медицинских организаций Удмуртской Республики, кроме роддома N 5 БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР". 2. Немедленная изоляция от матери в отдельную палату. Новорожденный помещается в инкубатор. Оказание медицинской помощи новорожденным, в том числе реанимация и стабилизация состояния проводится совместно с врачами анестезиологами-реаниматологами бригады отделения плановой и экстренной консультативной помощи (неонатологической) БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". Перевод новорожденного в первые сутки жизни в отдельный бокс роддома N 5 БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР". При необходимости администрация БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" решает вопрос об организации в боксе отдельного поста врача-неонатолога либо анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры. Терапия ребенка, при необходимости, проводится до 14-х суток жизни, затем после получения трех отрицательных результатов тестов на COVID19 возможен перевод в профильное отделение БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР" или БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" 3. Обследование на COVID19 новорожденного проводится в 1- е, 3-и и на 11-е сутки жизни. 4. Медицинский отвод от вакцинации против гепатита В и туберкулеза (продолжительность определяется индивидуально). 5. Возможна ранняя выписка новорожденного из стационара домой при получении двух отрицательных результатов теста на COVID19 и при условии благоприятного эпиданамнеза в семье. 6. Проведение неонатального скрининга в родильном доме