Приложение N 7

Приложение N 7

к постановлению Правительства

Красноярского края

от 28.04.2020 N 298-п

Приложение

к Порядку предоставления лицам из числа коренных

малочисленных народов Российской Федерации и лицам,

не относящимся к коренным малочисленным народам

Российской Федерации, но постоянно проживающим

в местах их традиционного проживания и традиционной

хозяйственной деятельности, ведущим такие же, как

и коренные малочисленные народы Российской Федерации,

традиционное природопользование и традиционный образ жизни,

проживающим на территории Туруханского, Северо-Енисейского,

Енисейского, Тюхтетского районов Красноярского края,

материальной помощи в целях уплаты налога на доходы

физических лиц за полученные товарно-материальные ценности,

строительные и отделочные материалы для строительства

индивидуального жилого дома, медицинские аптечки,

содержащие лекарственные препараты и медицинские изделия,

комплекты для новорожденных, подарки, призы в текущем году

                              ___________________________________________

                                    (наименование уполномоченного

                                исполнительно-распорядительного органа

                                       местного самоуправления

                              ___________________________________________

                                Туруханского района Красноярского края

                               (далее - уполномоченный орган), агентства

                              по развитию северных территорий и поддержке

                                    коренных малочисленных народов

                                 Красноярского края (далее - агентство)

                              ___________________________________________

                                    (инициалы, фамилия руководителя

                                  уполномоченного органа (агентства)

                               Заявление

   о предоставлении материальной помощи в целях уплаты налога на

  доходы физических лиц за полученные товарно-материальные ценности,

       строительные и отделочные материалы для строительства

    индивидуального жилого дома, медицинские аптечки, содержащие

           лекарственные препараты и медицинские изделия,

            комплекты для новорожденных, подарки, призы

     1. Сведения о заявителе: ___________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________,

(фамилия, которая была у заявителя при рождении

                          (в случае изменения фамилии), пол, гражданство)

________________________________________________________________________,

             (адрес места жительства, контактный телефон)

________________________________________________________________________,

     (наименование документа, удостоверяющего личность заявителя,

________________________________________________________________________,

   серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

________________________________________________________________________,

                  (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

________________________________________________________________________.

                      (дата рождения, место рождения)

     2.  Прошу  предоставить материальную помощь в целях уплаты налога на

доходы   физических  лиц  за  полученные  товарно-материальные  ценности,

строительные  и  отделочные  материалы  для строительства индивидуального

жилого  дома,  медицинские  аптечки, содержащие лекарственные препараты и

медицинские  изделия, комплекты для новорожденных, подарки, призы (нужное

подчеркнуть) в ______________ году (далее - материальная помощь).

     (текущий год)

     3.    Материальную  помощь  прошу  предоставить  следующим  способом

(нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	перечислить через отделение почтовой связи: _______________________________________________ _______________________________________________________________________________________
	перечислить на счет, открытый в кредитной организации по следующим реквизитам: _______________________________________________________________________________________
	перечислить налог на доходы физических лиц за полученные товарно-материальные ценности, строительные и отделочные материалы для строительства индивидуального жилого дома, медицинские аптечки, содержащие лекарственные препараты и медицинские изделия, комплекты для новорожденных, подарки, призы (нужное подчеркнуть) в соответствующий бюджет, при этом подтверждаю отказ от части материальной помощи, составляющей разницу между размером материальной помощи и размером налога на доходы физических лиц, подлежащего уплате в бюджет

     4.  К  настоящему  заявлению  прилагаю  следующие  документы (нужное

отметить знаком "V"):

	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность заявителя
	копию решения суда об установлении факта проживания заявителя на территории Туруханского, Северо-Енисейского, Енисейского или Тюхтетского района Красноярского края (представляется в случае, если заявитель не зарегистрирован по месту жительства на территории Туруханского, Северо-Енисейского, Енисейского или Тюхтетского района Красноярского края)
	копию документа, подтверждающего наличие у заявителя счета в кредитной организации (представляется в случае выбора заявителем способа получения материальной помощи посредством перечисления денежных средств на открытый заявителем счет в кредитной организации)
	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность представителя заявителя, и копию документа, подтверждающего полномочия представителя на осуществление действий от имени заявителя (в случае представления документов уполномоченным представителем заявителя)
	копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования заявителя или иного документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального персонифицированного учета (при наличии такой регистрации, представляется по собственной инициативе заявителя или уполномоченного представителя заявителя)

     5.  Информация  об  открытии  Пенсионным фондом Российской Федерации

заявителю   индивидуального  лицевого  счета  в  системе  индивидуального

(персонифицированного)  учета  (нужное  отметить  знаком  "V" с указанием

реквизитов):

	в отношении заявителя открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером: _______________________________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении заявителя не открыт индивидуальный лицевой счет

     6.  В  случае  представления  заявления  с документами в электронной

форме   уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления  с

документами    в  случае  несоблюдения  установленных  условий  признания

подлинности  простой  электронной  подписи или действительности усиленной

квалифицированной    электронной    подписи,   с  использованием  которой

подписаны  заявление  и (или) документы, прошу направить (нужное отметить

знаком "V" с указанием реквизитов)(1):

	на адрес электронной почты: ____________________________________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     7.  Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления с

документами    (за    исключением   уведомления  об  отказе  в  приеме  к

рассмотрению  заявления с документами в случае несоблюдения установленных

условий    признания    подлинности    простой  электронной  подписи  или

действительности   усиленной  квалифицированной  электронной  подписи,  с

использованием    которой  подписаны  заявление  и  (или)  документы),  о

принятом  решении  о  предоставлении  материальной помощи или об отказе в

предоставлении  материальной  помощи  прошу  направить  (нужное  отметить

знаком "V" с указанием реквизитов):

	по почтовому адресу: ___________________________________________________________________
	на адрес электронной почты: _____________________________________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     8.  Настоящим  подтверждаю  согласие  на автоматизированную, а также

без  использования  средств  автоматизации обработку персональных данных,

указанных  в  настоящем  заявлении  и  приложенных  к  нему документах, а

именно    сбор,    систематизацию,    накопление,    хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передачу),  обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Обработку  персональных  данных  разрешаю с момента подписания настоящего

заявления до дня отзыва в письменной форме.

"__" __________ 20__ г. ________________/__________________________

        (дата)             (подпись)      (расшифровка подписи/ФИО)

_____________________________________ _____________________________

(должность, фамилия, имя, отчество лица, (подпись) принявшего документы)

____________________________

     (1)  Пункт  6 заявления заполняется в случае представления заявления

с документами в электронной форме.