Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению Правительства

Красноярского края

от 28.04.2020 N 298-п

Приложение

к Порядку предоставления студентам из числа коренных

малочисленных народов Российской Федерации,

имеющим место жительства на территории Енисейского,

Северо-Енисейского, Туруханского, Тюхтетского

муниципальных районов Красноярского края,

получающим впервые среднее профессиональное

образование или высшее образование по программам

бакалавриата или специалитета по очной форме обучения,

лицам, окончившим обучение в текущем году

образовательных организациях среднего профессионального

образования или высшего образования по программам

бакалавриата или специалитета, дополнительных гарантий

в сфере образования, а также перечню необходимых документов

                                          Агентство по развитию северных

                                          территорий и поддержке коренных

                                          малочисленных народов

                                          Красноярского края

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (инициалы, фамилия руководителя

                                           агентства по развитию северных

                                          территорий и поддержке коренных

                                               малочисленных народов

                                                Красноярского края)

                               Заявление

     о предоставлении дополнительных гарантий в сфере образования

     1. Сведения о заявителе: ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

(фамилия, которая была у заявителя при рождении

                        (в случае изменения фамилии), пол, гражданство)

________________________________________________________________________,

            (адрес места жительства, контактный телефон)

________________________________________________________________________,

       (наименование документа, удостоверяющего личность заявителя,

________________________________________________________________________,

  (серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

________________________________________________________________________,

                  (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

________________________________________________________________________,

                      (дата рождения, место рождения)

     2. Прошу предоставить мне как (нужное отметить знаком "V"):

студенту из числа коренных малочисленных народов Российской Федерации (далее - КМН), имеющему место жительства на территории Енисейского, Северо-Енисейского, Туруханского, Тюхтетского муниципальных районов Красноярского края (далее - муниципальный район), получающему впервые среднее профессиональное образование или высшее образование по программам бакалавриата или специалитета по очной форме обучения (далее - студент)

лицу, окончившему обучение в текущем году в образовательной организации среднего профессионального образования или высшего образования по программам бакалавриата или специалитета (далее - лицо, окончившее обучение)

следующие(ую) дополнительные(ую) гарантии(ю) в сфере образования  (нужное

отметить знаком "V")(1):

	ежемесячную денежную выплату студенту, обучающемуся за пределами муниципального района, на территории которого он имеет место жительства
	компенсацию расходов на оплату обучения студента, обучающегося на платной основе за пределами муниципального района (далее - компенсация расходов на оплату обучения)
	компенсацию расходов на оплату проезда в пределах территории Российской Федерации на междугородном транспорте - железнодорожном (поезда и вагоны всех категорий, за исключением фирменных поездов, вагонов повышенной комфортности), водном (места III категории), автомобильном (общего пользования, кроме такси), а также авиационном (экономический класс) при отсутствии железнодорожного, автомобильного или водного сообщения в размере фактически произведенных расходов на оплату проезда, подтвержденных проездными документами (далее - компенсация расходов на оплату проезда; нужное подчеркнуть): студентам - от места жительства к месту обучения и обратно один раз в год; лицам, окончившим обучение, - от места нахождения соответствующей образовательной организации до места жительства однократно

     Наименование  образовательной организации среднего профессионального

образования    или    высшего    образования   (далее  -  образовательная

организация):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата поступления: ______________________________________________________,

дата окончания обучения: ________________________________________________

     3.  К  настоящему  заявлениию  прилагаю следующие документы (нужное

отметить знаком "V"):

	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность заявителя
	копию решения суда об установлении факта проживания заявителя на территории муниципального района (представляется в случае, если заявитель не зарегистрирован по месту жительства на территории муниципального района)
	копию документа, подтверждающего принадлежность заявителя к КМН (свидетельства о рождении или свидетельства о заключении брака при наличии в нем сведений о национальности), или письмо органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает заявитель, содержащее сведения о том, что заявитель принадлежит к КМН (представляется по собственной инициативе заявителя или его законного представителя или уполномоченного им на основании доверенности представителя (далее - представитель)
	справку образовательной организации (с места учебы заявителя), подтверждающую факт обучения заявителя в указанной образовательной организации, полученную не позднее чем за 1 месяц до даты подачи заявления (не представляется заявителем, являющимся лицом, окончившим обучение, или представителем)
	копию документа, подтверждающего наличие у заявителя счета в кредитной организации (представляется в случае выбора заявителем способа получения дополнительных гарантий (дополнительной гарантии) в сфере образования посредством перечисления денежных средств на открытый заявителем счет в кредитной организации)
	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность представителя, и копию документа, подтверждающего полномочия представителя на осуществление действий от имени заявителя (в случае представления документов представителем)
	копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования заявителя или иного документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального персонифицированного учета (при наличии такой регистрации, представляется по собственной инициативе заявителя или представителя)
	копию диплома о среднем профессиональном образовании, или копию диплома бакалавра, или копию диплома специалиста, подтверждающего окончание заявителем образовательной организации в текущем году, или копию распорядительного акта образовательной организации об отчислении заявителя из образовательной организации в связи с завершением обучения в текущем году (представляется заявителем, являющимся лицом, окончившим обучение, или представителем для получения компенсации расходов на оплату проезда)
	проездные документы, подтверждающие фактически произведенные расходы на оплату проезда заявителя, являющего студентом, от места жительства к месту обучения и обратно в пределах территории Российской Федерации в текущем году (представляется заявителем, являющимся студентом, или представителем для получения компенсации расходов на оплату проезда)
	проездные документы, подтверждающие фактически произведенные расходы на оплату проезда заявителя, являющего лицом, окончившим обучение, от места нахождения соответствующей образовательной организации до места жительства в пределах территории Российской Федерации в текущем году (представляется заявителем, являющимся лицом, окончившим обучение, или представителем для получения компенсации расходов на оплату проезда)
	копии договора об образовании и платежных документов, подтверждающих оплату заявителем (законным представителем заявителя) за обучение заявителя в образовательной организации (представляется заявителем, являющимся студентом, или представителем для получения компенсации расходов на оплату обучения)

     4.  Информация  об  открытии  Пенсионным фондом Российской Федерации

заявителю   индивидуального  лицевого  счета  в  системе  индивидуального

(персонифицированного)  учета  (нужное  отметить  знаком  "V" с указанием

реквизитов):

	в отношении заявителя открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером: ___________________________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении заявителя не открыт индивидуальный лицевой счет

     5.  В  случае  представления  заявления  с документами в электронной

форме   уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления  с

документами    в  случае  несоблюдения  установленных  условий  признания

подлинности  простой  электронной  подписи или действительности усиленной

квалифицированной    электронной    подписи,   с  использованием  которой

подписаны  заявление  и (или) документы, прошу направить (нужное отметить

знаком "V" с указанием реквизитов)(2):

	на адрес электронной почты: ______________________________________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     6.  Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления с

документами    (за    исключением   уведомления  об  отказе  в  приеме  к

рассмотрению  заявления с документами в случае несоблюдения установленных

условий    признания    подлинности    простой  электронной  подписи  или

действительности   усиленной  квалифицированной  электронной  подписи,  с

использованием    которой  подписаны  заявление  и  (или)  документы),  о

принятом     решении    о    предоставлении    дополнительных    гарантий

(дополнительной    гарантии)    в  сфере  образования  или  об  отказе  в

предоставлении  дополнительных гарантий (дополнительной гарантии) в сфере

образования,    уведомление    о    возврате  излишне  выплаченной  суммы

дополнительной  гарантии  в  сфере  образования  прошу  направить (нужное

отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	по почтовому адресу: ___________________________________________________________________
	на адрес электронной почты: _____________________________________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     7.    Дополнительные  гарантии  (дополнительную  гарантию)  в  сфере

образования  прошу  выплачивать  по следующим реквизитам (нужное отметить

знаком "V" с указанием реквизитов):

	через отделение почтовой связи: __________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
	на счет, открытый в кредитной организации по следующим реквизитам:________________________ ______________________________________________________________________________________

     8.  О  факте  отчисления  из  образовательной  организации  обязуюсь

сообщить   в  агентство  по  развитию  северных  территорий  и  поддержке

коренных  малочисленных  народов  Красноярского края в течение 10 рабочих

дней  со  дня принятия распорядительного акта образовательной организации

об отчислении.

     9.  Настоящим  подтверждаю  согласие  на автоматизированную, а также

без  использования  средств  автоматизации обработку персональных данных,

указанных  в  настоящем  заявлении  и  приложенных  к  нему документах, а

именно    сбор,    систематизацию,    накопление,    хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передачу),  обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Обработку  персональных  данных  разрешаю с момента подписания настоящего

заявления до дня отзыва в письменной форме.

"__" __________ 20__ г. ________________/__________________________

        (дата)             (подпись)      (расшифровка подписи/ФИО)

_____________________________________     _____________________________

(должность, фамилия, имя,                          (подпись)

отчество лица, принявшего документы)

___________________________

     (1) Заявители,  являющиеся студентами, с учетом сроков, установленных

пунктом    6    Порядка    предоставления  студентам  из  числа  коренных

малочисленных  народов  Российской Федерации, имеющим место жительства на

территории  Енисейского,  Северо-Енисейского,  Туруханского,  Тюхтетского

муниципальных  районов  Красноярского  края,  получающим  впервые среднее

профессиональное    образование  или  высшее  образование  по  программам

бакалавриата  или специалитета по очной форме обучения, лицам, окончившим

обучение    в   текущем  году  в  образовательных  организациях  среднего

профессионального  образования  или  высшего  образования  по  программам

бакалавриата    или    специалитета,   дополнительных  гарантий  в  сфере

образования,    а  также  перечня  необходимых  документов,  утвержденных

Правительством  Красноярского края, имеют право выбрать одну, две или все

из  дополнительных  гарантий  в  сфере образования; заявители, являющиеся

лицами,    окончившими   обучение,  имеют  право  выбрать  дополнительную

гарантию по компенсации расходов на оплату проезда.

     (2) Пункт  5 заявления заполняется в случае представления заявления с

документами в электронной форме.