Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление грантовой поддержки кооперативов

Приложение 1
к Перечню документов,
представляемых для участия
в конкурсном отборе
на предоставление грантовой
поддержки кооперативов

                                Заявка

        на участие в конкурсном отборе на предоставление

                грантовой поддержки кооперативов

     Заявитель: _________________________________________________________

                   (полное и (в случае если имеется) сокращенное

                наименование сельскохозяйственного потребительского

                перерабатывающего и (или) сбытового кооператива или

                     потребительского общества (кооператива)

Местонахождение: ________________________________________________________

Зарегистрированный: _____________________________________________________

ОГРН: ___________________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Расч/счет в банке:

_________________________________________________________________________

                         (наименование банка, БИК)

Руководитель (действующий на основании): ________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон, электронная почта, сайт и др.: ______________________

_________________________________________________________________________

     Система налогообложения:

     /---\

     |   | - общая система налогообложения;

     \---/

     /---\

     |   | - единый сельскохозяйственный налог, в соответствии со статьей

     \---/ 145 Налогового кодекса  Российской  Федерации  применяю льготы

           по уплате НДС _______________________________________________;

                                 (да/нет)

     /---\

     |   | - - упрощенная система налогообложения.

     \---/

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  из  областного бюджета

Тверской    области   субсидий  на  стимулирование  развития  малых  форм

хозяйствования,   утвержденным  Правительством  Тверской  области,  прошу

предоставить  из  средств  областного  бюджета  Тверской области грант на

развитие  материально-технической  базы  кооператива  (далее  -  грант) в

размере (________________________) рублей.

     Сельскохозяйственный    потребительский   перерабатывающий  и  (или)

сбытовой  кооператив  (далее  - кооператив) не являлся получателем гранта

(либо  с даты полного освоения гранта, полученного ранее, прошло более 12

месяцев).

     Кооператив  является  членом ревизионного союза сельскохозяйственных

кооперативов Тверской области __________________.

     Подтверждаю,  что  кооператив, руководителем которого я являюсь и от

которого  выступаю заявителем в настоящем конкурсе, не получает в текущем

финансовом  году или на дату предоставления заявки средства из областного

бюджета  Тверской  области  в соответствии с иными нормативными правовыми

актами  Тверской  области  на цели, совпадающие с запрашиваемым в текущем

конкурсе грантом.

     Подтверждаю,  что  кооператив  не  является  иностранным юридическим

лицом,  а  также  российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном)

капитале  которого  доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом

регистрации  которых  является  государство  (территория),  включенное  в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств    и  территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый  режим

налогообложения  и  (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления

информации    при  проведении  финансовых  операций  (офшорные  зоны),  в

совокупности превышает 50 процентов.

     Подтверждаю,  что  у  кооператива  (по состоянию на дату не ранее 30

календарных    дней  до  даты  подачи  в  конкурсную  комиссию  заявки  и

документов  на  конкурсный  отбор) отсутствует просроченная задолженность

по  возврату  в  областной  бюджет  Тверской  области субсидий, бюджетных

инвестиций,   предоставленных,  в  том  числе,  в  соответствии  с  иными

правовыми  актами  Тверской  области,  и  иная просроченная задолженность

перед областным бюджетом Тверской области.

     Подтверждаю,  что  кооператив  не  находится  в процессе ликвидации,

банкротства.

     Подтверждаю  полное  соответствие  кооператива  критериям и условиям

отбора   заявителей,  имеющих  право  на  получение  грантовой  поддержки

кооперативов,    установленным   Порядком  предоставления  из  областного

бюджета  Тверской  области субсидий на стимулирование развития малых форм

хозяйствования, утвержденным Правительством Тверской области.

     Подтверждаю,  что  кооператив  обязуется  не  осуществлять  продажу,

дарение,  передачу  в  аренду,  обмен  или  взнос  в виде пая, вклада или

отчуждение  иным  образом  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации  имущества, приобретаемого с участием средств гранта, в течение

пяти  лет  со  дня  получения  гранта.  Приобретаемое  с участием средств

гранта  имущество  будет  поставлено на баланс кооператива и использовано

кооперативом  на  территории  Тверской  области  и  только в деятельности

кооператива.

     Ознакомлен  и  согласен  с  Порядком  предоставления  из  областного

бюджета  Тверской  области субсидий на стимулирование развития малых форм

хозяйствования, утвержденным Правительством Тверской области.

     Перечень    членов    кооператива,  не  являющихся  ассоциированными

членами, на дату составления заявки:

N п/п	Полное наименование члена кооператива с указанием организационно-правовой формы (Ф. И. О. для гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство)	ИНН члена кооператива	Принадлежность члена кооператива к категории сельскохозяйственных товаропроизводителей в соответствии с законодательством Российской Федерации в году, предшествующем году представления настоящей заявки на конкурсный отбор (да/нет)
1
2
и т.д.

     Настоящей  заявкой  гарантирую  достоверность сведений и документов,

представляемых    для  участия  в  конкурсном  отборе  на  предоставление

грантовой поддержки кооперативов.

     Подпись руководителя __________/расшифровка подписи___________

     М.П. (при наличии)