Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над муниципальным образованием Юрьев-Польский район, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах муниципального образования Юрьев-Польский район, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Административному регламенту

                         В Администрацию

                         муниципального образования

                         Юрьев-Польский район

                         ________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество заявителя (с указанием

                             должности заявителя - при подаче заявления

                                        от юридического лица)

                         ________________________________________________

                            (данные документа, удостоверяющего личность

                                          физического лица)

                         ________________________________________________

                                 полное наименование с указанием

                         организационно-правовой формы юридического лица)

                         ________________________________________________

                                 (адрес места жительства/нахождения)

                         телефон: __________, факс ______________________

                         эл. адрес/почта: _______________________________

                                 Заявление

 о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных

 аппаратов, подъемов привязных аэростатов над муниципальным образованием

    Юрьев-Польский район, посадку (взлет) на площадки, расположенные в

   границах муниципального образования Юрьев-Польский район, сведения о

    которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

_________________________________________________________________________

      (указать населенный пункт муниципального образования субъекта

                         Российской Федерации)

для _____________________________________________________________________

       (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип______________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом:

начало _______________________, окончание _______________________________

Место использования воздушного пространства над населенным пунктом

(посадочные площадки, планируемые к использованию):

_________________________________________________________________________

Время использования воздушного пространства над населенным пунктом:

_________________________________________________________________________

                             (дневное/ночное)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления  прошу выдать  на руки  в  Администрации

муниципального образования Юрьев-Польский район направить по адресу:

________________________________________________________________________;

иное: __________________________________________________________________.

                             (нужное отметить)

___________________ ___________ __________________________

(число, месяц, год)  (подпись)        (расшифровка)