Приложение 1. Заявка о предоставлении из окружного бюджета субсидии организации воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Якутск - Певек - Якутск

Приложение 1
к Порядку предоставления из окружного
бюджета субсидии организации воздушного
транспорта на возмещение недополученных доходов,
возникающих при осуществлении пассажирских
авиаперевозок по маршруту Якутск - Певек - Якутск

Начальнику (и.о. начальника) Департамента
промышленной политики Чукотского автономного округа
________________________________________ (Ф.И.О.)
689000, Чукотский автономный округ
г. Анадырь, ул. Отке, д. 4
факс: 2-43-33, телефон: 6-35-31
E-mail: dp_priem@dpprom.chukotka-gov.ru

Заявка
о предоставлении из окружного бюджета субсидии организации воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Якутск - Певек - Якутск

Прошу рассмотреть возможность предоставления ________________________________

____________________________________________________________________ ________

(наименование заявителя)

субсидии в размере: __________________________________________________________ (цифрами и прописью)

в целях возмещения недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Якутск - Певек - Якутск в рамках Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 21 мая 2020 года N 246 "Об утверждении Порядка предоставления из окружного бюджета субсидии организации воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Якутск - Певек - Якутск".

Настоящим подтверждаю, что по состоянию на __________ 20___ г.:

у _________________________________________________________________________ __

(полное наименование юридического лица)

отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Чукотского автономного округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед окружным бюджетом;

____________________________________________________________________ _________

(полное наименование юридического лица)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении

____________________________________________________________________ _________

(полное наименование юридического лица)

не введена процедура банкротства, деятельность

____________________________________________________________________ _________

(полное наименование юридического лица)

не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

____________________________________________________________________ _________

(полное наименование юридического лица)

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

____________________________________________________________________ _________

(полное наименование юридического лица)

не получает средства из окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Якутск - Певек - Якутск.

Информация о заявителе:

Полное наименование заявителя: ________________________________________________

Юридический адрес заявителя: __________________________________________________

Почтовый адрес Заявителя: _____________________________________________________

Контактный телефон, факс, e-mail: _______________________________________________

Контактное лицо: _____________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН ________________________________________________________________________

КПП _________________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________________

Банк _________________________________________________________________________

Получатель: __________________________________________________________________

р/счет _______________________________________________________________________

к/счет _______________________________________________________________________

ОГРН _______________________________________________________________________

ОКТМО _____________________________________________________________________

ОКПО _______________________________________________________________________

ОКАТО _____________________________________________________________________

ОКОПФ _____________________________________________________________________

ОКФС _______________________________________________________________________

Прилагаемый пакет документов:

1. ___________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

Достоверность представленных сведений подтверждаю:

Заявитель: _________________________________/__________________/

(Ф.И.О., должность) (Подпись)

М.П.

Дата представления Заявки: ___________________________________

Все пункты и графы заявки должны быть заполнены в обязательном порядке рукописным или печатным способом, позволяющим с достоверностью определить содержание текста. При заполнении заявки рукописным способом применяются чернила черного либо синего (фиолетового) цвета.