Приложение N 3. Заявка о включении сведений в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территориях сельских поселений, входящих в состав Солнечного муниципального района Хабаровского края и, межселенных территориях в границах Солнечного муниципального района Хабаровского края

Приложение N 3
к порядку
согласования создания мест (площадок) накопления
твердых коммунальных отходов и включения
сведений в реестр мест (площадок) накопления
твердых коммунальных отходов, расположенных на
территориях сельских поселений, входящих в состав
Солнечного муниципального района Хабаровского
края и межселенных территориях в границах
Солнечного муниципального района Хабаровского края
от ________________________ N __________

                           В администрацию Солнечного муниципального

                           района (сельского поселения)

                           от кого: ________________________________

                                    (наименование  организации, ФИО

                           _________________________________________

                           (при наличии)  физического  лица, в  том

                           _________________________________________

                           числе  индивидуального   предпринимателя

                           _________________________________________

                           подающей заявку  о включении  сведений о

                           _________________________________________

                                   месте (площадке) в реестр,

                           _________________________________________

                              ИНН, юридический и почтовый адреса

                           _________________________________________

                                 Ф.И.О. руководителя, телефон)

ЗАЯВКА
о включении сведений в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территориях сельских поселений, входящих в состав Солнечного муниципального района Хабаровского края и, межселенных территориях в границах Солнечного муниципального района Хабаровского края

Прошу включить сведения о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов, расположенного (ой) на межселенной территории в границах Солнечного муниципального района Хабаровского края (на территории сельского поселения, входящего в состав Солнечного муниципального района Хабаровского края:

1. Данные о нахождении места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов:

1.1 Адрес созданного места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов:

____________________________________________________________________ __________________

1.2. Географические координаты: _________________________________________________________

2. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов:

2.1. Покрытие (твердое основание): _______________________________________________________

2.2. Площадь покрытия: _________________________________________________________________

2.3. Тип и количество планируемых к размещению емкостей: _________________________________

2.4. Объем _______________ куб. м.

2.5. Специальная площадка (отсек) для крупногабаритных отходов ____________________________

2.6. Ограждение по периметру с трех сторон: _______________________________________________

3. Данные о соблюдении санитарных норм и правил:

3.1. Минимальная удаленность от жилых домов, детских площадок, мест отдыха и занятий спортом _____________ м.

4. Данные о собственнике места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов:

4.1 Для юридических лиц:

- полное наименование _________________________________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _______________________________________________________________

- фактический адрес: ___________________________________________________________________

- контактные данные: ___________________________________________________________________

4.2. Для индивидуальных предпринимателей:

- Ф.И.О: _________________________________________________________________________ _____

- ОГРН из записи в ЕГРИП: _____________________________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства: _________________________________________________

- контактные данные: ___________________________________________________________________

4.3 Для физических лиц:

- Ф.И.О.: _________________________________________________________________________ _____

- серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность: ________

____________________________________________________________________ __________________

- адрес регистрации по месту жительства: __________________________________________________

- контактные данные: ___________________________________________________________________

5. Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые складируются в месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов: (сведения об объектах капитального строительства, территории (части территории) сельских поселений, входящих в состав Солнечного муниципального района Хабаровского края, межселенной территории Солнечного муниципального района Хабаровского края, при осуществлении деятельности на которых у физических, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов)*

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

6. Обязуюсь:

Сообщать в администрацию Солнечного муниципального района (сельского поселения) о любых изменениях сведений, содержащихся в реестре, в срок не позднее 5 рабочих: дней со дня наступления таких изменений путем направления соответствующего извещения на бумажном носителе.

Приложение к заявке

К заявке прилагаются следующие документы:

1. Схема территориального размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на карте масштаба 1:2000 с привязкой к существующим зданиям, строениям, сооружениям и обозначением подземных коммуникаций, подходов, подъездов к месту сбора отходов.

Заявитель:

"____" ___________ 20__ г.                        ________/_________

-------------------------------------------------------

* указываются наименование объекта (магазин, гараж, школа и т.д.), характеристика объекта для определения норматива накопления ТКО (общая площадь, количество (сотрудников, детей, мест, машино-мест, торговых мест и т.п.))