Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
Кому _____________________________
__________________________________
(должностное лицо органа местного
самоуправления)
(от) _____________________________
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в лице представителя _____________
__________________________________
(Ф.И.О. представителя)
действующего на основании ________
__________________________________
__________________________________
(наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия
представителя)
Реквизиты заявителя: _____________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(для физических лиц: реквизиты
документа, удостоверяющего личность
(серия, номер, кем и когда выдан);
для юридических лиц: наименование
организации, организационно-правовая
форма, государственный регистрационный
номер записи о государственной
регистрации юридического лица в едином
государственном реестре юридических
лиц, идентификационный номер
налогоплательщика)
Адрес: ___________________________
__________________________________
Телефон: _________________________
E-mail: __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАКЛЮЧЕНИИ СОГЛАШЕНИЯ О ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ
Прошу заключить соглашение о перераспределении следующих земельных
участков
Земельный участок/земельные участки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(площадь, адрес, иное описание местоположения)
Кадастровые номера земельных участков ___________________________________
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования
и (или) проекта межевания территории ____________________________________
в случае, если перераспределения земельных участков, предполагается в
соответствии с утвержденным проектом межевания территории)
Способ выдачи результата предоставления услуги __________________________
Дополнительно сообщаю:
Заявитель_______________________/________________________________________
(подпись, расшифровка)
"____" ____________ 20______г.
Заявление принял: _____________/_________________________________________
(подпись, расшифровка)
"____" ____________ 20______г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.