Приложение 7. Акт осмотра и передачи отловленного животного без владельца в приют

Приложение 7
к постановлению Администрации
Чамзинского муниципального района
от 17 апреля 2020 г. N 220

                                Акт

     осмотра и передачи отловленного животного без владельца в приют

                   от "__" _____________ 20__ г.

     Специалист в области ветеринарии в присутствии представителя приюта,

а  также  лица,  осуществляющего  отлов, произвел  осмотр  животного  без

владельца

________________________________________________________________________,

отловленного на территории ______________________________________________

                         (наименование района, населенного пункта, улицы,

                                            номер дома,

_________________________________________________________________________

                      наименование организации)

Описание животного:

Порода __________________________________________________________________

Пол _____________________________________________________________________

Окрас ___________________________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Наличие регистрационного знака (ошейник, чип, клеймо и др.),

позволяющего определить владельца животного, ____________________________

При осмотре животного ветеринарным специалистом в области ветеринарии

_________________________________________________________________________

     (Ф. И. О. специалиста в области ветеринарии, паспортные данные,

____________________________________________________________ указываются:

                  реквизиты диплома)

1) наличие травм или видимых признаков заболевания ______________________

2) поведение животного перед отловом и в момент осмотра _________________

_________________________________________________________________________

Подпись и расшифровка подписи специалиста в области ветеринарии,

осмотревшего животное без владельца: ____________________________________

                                              (Ф. И. О., подпись)

Подписи лиц, проводивших отлов: _________________________________________

Отловленное вышеуказанное животное без владельцев доставлено "__"

____________ 20__ года в приют, расположенный по адресу: ________________

_________________________________________________________________________

Передал в приют животное без владельцев: ________________________________

                                      (Ф. И. О. сотрудника организации по

                                                      отлову)

Принял в приют животное: ________________________________________________

                        (Ф. И. О. представителя приюта, паспортные данные