Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к Административному регламенту
Форма акта
освидетельствования проведения основных работ
Утверждаю
____________________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
____________________________________
(уполномоченное лицо на проведение
____________________________________
освидетельствования)
_______________________ В.Г. Цыбаков
"___" ____________ 20__ г.
Акт N _______
освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта
индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение
стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая
площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта
увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения,
устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством
Российской Федерации
Р.п. Чамзинка "__" _______________ 20__ г.
Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного
строительства) __________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта
_________________________________________________________________________
капитального строительства) (наименование конструкций: монтаж фундамента,
_________________________________________________________________________
возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции)
Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или
заказчика) ______________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -
_________________________________________________________________________
заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)
Сведения о выданном разрешении на строительство ____________________
(номер, дата выдачи
_________________________________________________________________________
разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа
местного самоуправления, выдавшего разрешение)
Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,
осуществляющего строительство) __________________________________________
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс -
для юридических лиц;
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
_________________________________________________________________________
телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии
_________________________________________________________________________
представителя лица, осуществляющего строительство)
а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта
капитального строительства (объекта индивидуального жилищного
строительства):
_________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы,
_________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Настоящий акт составлен о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции _________
_________________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального
строительства)
2. Наименование проведенных работ:
2.1. Основные работы по строительству объекта капитального
строительства ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли)
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального
строительства ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли)
В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального
строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
увеличивается на _______________ кв. м и после сдачи объекта капитального
строительства в эксплуатацию должна составить ____________________ кв. м.
3. Даты:
начала работ "___" _______________ 20_ г.
окончания работ "___" _______________ 20_ г.
4. Документ составлен в _________ экземплярах.
Приложения:
Фото - экз.
_________________________________________________________________________
5. Подписи:
Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)
__________________________________ _________
(Ф. И. О. застройщика или заказчика) (подпись)
__________________________________ _________
(должность, фамилия, инициалы (подпись)
представителя застройщика или
заказчика)
Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального
строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)
____________________________________________ _________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________________________ _________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________________________ _________
____________________________________________ _________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.