Приложение N 3. Заявление гражданина, уволенного со службы, о выплате ежемесячной денежной компенсации

Приложение N 3
к Порядку выплат единовременных
пособий, ежемесячной денежной
компенсации и суммы возмещения вреда,
причиненного имуществу,
принадлежащему лицу, проходящему
службу в войсках национальной гвардии
Российской Федерации и имеющему
специальное звание полиции, или его
близким родственникам, установленных
частями 3, 5, 6 и 8 статьи 43
Федерального закона от 7 февраля 2011 г.
N 3-ФЗ "О полиции", утвержденному
приказом Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации от 25.03.2020 N 77

Рекомендуемый образец

                                     Начальнику (руководителю)

                                     ____________________________________

                                     (органа, подразделения (организации)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне__________________________

                                                     (фамилия, имя,

____________________________, уволенному со службы в войсках национальной

    отчество (последнее -

       при наличии)

гвардии Российской Федерации в связи с установлением инвалидности _______

группы вследствие     военной травмы,   полученной в связи с  выполнением

служебных обязанностей и исключившей возможность дальнейшего  прохождения

службы в войсках национальной гвардии  Российской Федерации,  ежемесячной

денежной компенсации,   предусмотренной   частью 6 статьи 43 Федерального

закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции".

     Выплату прошу предоставлять______________способом через_____________

                                  (наличным/                (наименование

                                  безналичным)

_________________________________________________________________________

    кредитной организации, отделения (филиала) кредитной организации,

                 реквизиты банковского счета заявителя)

     К рапорту прилагаю следующие документы:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     "___"__________ ____г.     _________________________________________

                                      (подпись, инициалы, фамилия)