Приложение N 3. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 3
к Административному регламенту
Ядринской районной администрации
Чувашской Республики по предоставлению
муниципальной услуги "Прием заявлений
и выдача документов об утверждении
схемы расположения земельного участка
или земельных участков
на кадастровом плане территории"

Исходящий номер, дата              Главе Ядринской районной администрации

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                    (Ф.И.О. полностью для физических лиц,

                                   ______________________________________

                                      полное наименование организации

                                           для юридических лиц)

                                   Адрес: _______________________________

                                   ______________________________________

                                   Контактный телефон: __________________

                                   Электронная почта: ___________________

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Согласно ст. 11.10 Земельного кодекса Российской Федерации прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории площадью _______ кв. м, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

        (населенный пункт, улица, номер здания, другие ориентиры)

условный номер образуемого земельного участка __________,

категории _____________________________________________

с видом разрешенного использования _____________________

________________________________________________________

с целью ________________________________________________________________.

               (покупки или аренды (путем проведения торгов или

            без проведения торгов, мены, перераспределения, изъятия)

В отношении земельного участка, который предстоит образовать в соответствии со схемой расположения земельного участка, я даю согласие/не даю согласие (нужное подчеркнуть), на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка.

Перечень документов, прилагаемых к заявлению (________ листов):

- схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории на _____ листах в _____ экземплярах;

- документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя;

- копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

___________________________________________________.

Для физических лиц:  _______________/____________________________/

                        (подпись)              (Ф.И.О.)

Для юридических лиц: ________________/__________/_______________________/

                        (должность)   (подпись)        (Ф.И.О.)

                           М.П.

Действующий(ая) на основании доверенности

_________________________________________________________________________

                        (реквизиты доверенности)