Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Порядку конкурсного отбора участников

по предоставлению грантов на поддержку начинающего фермера,

грантов на развитие семейной фермы,

грантов на развитие материально-технической базы

сельскохозяйственного потребительского кооператива

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_______________________________ N ____________, _________________________

      (документ, удостоверяющий личность, где, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________,

_________________________________________________________________________

фактически проживающий(ая) по адресу ____________________________________

_________________________________________________________________________

даю   свое   согласие   Министерству   сельского   хозяйства   Республики

Башкортостан  (далее  -  Министерство),  зарегистрированному  по  адресу:

450008,  г.  Уфа,  ул.  Пушкина,  д  106, на обработку своих персональных

данных, на следующих условиях:

     1.  Министерство  осуществляет  обработку  моих  персональных данных

исключительно  в  целях  участия  в  конкурсном  отборе по предоставлению

грантов  на  поддержку  начинающего  фермера/грантов на развитие семейной

фермы/грантов        на       развитие    материально-технической    базы

сельскохозяйственного потребительского кооператива (нужное подчеркнуть).

     2.   Перечень  персональных  данных,  передаваемых  Министерству  на

обработку:

     фамилия,    имя,    отчество,   дата  рождения,  паспортные  данные,

контактный  телефон  (домашний,  мобильный,  рабочий),  фактический адрес

проживания,  адрес регистрации, местонахождения, адрес электронной почты,

ОГРНИП/ОГРН,  ИНН,  КПП  (при  наличии),  дата  регистрации крестьянского

(фермерского)     хозяйства/    сельскохозяйственного    потребительского

кооператива.

     3.  Даю  согласие  на  обработку  Министерством  своих  персональных

данных,  то  есть  совершение,  в  том  числе,  следующих действий: любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение персональных данных,

при    этом   общее  описание  вышеуказанных  способов  обработки  данных

приведено  в  Федеральном  законе  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О

персональных  данных",  а  также  на  передачу  такой  информации третьим

лицам, в случаях, установленных законодательством.

     4.  Настоящее  согласие  действует для участников конкурса на период

конкурсного отбора, а для получателей гранта на период действия договора.

     Подтверждаю,  что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от

27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности

в области защиты персональных данных мне разъяснены.

__________________ _____________________________

     (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

М.П. (при наличии)

"__" ________________ 20__ г.