Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление компенсации расходов
на уплату взноса на капитальный ремонт"

                                              В отдел социальной политики

                            и семьи администрации МР "Куйбышевский район"

                                           п. Бетлица, ул. Калинина, д. 1

                Согласие на обработку персональных данных

    В соответствии с     требованиями Федерального закона   от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" я ______________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий(-ая) по адресу: _____________________________________________

документ, удостоверяющий личность: сер. ___________ N ___________________

кем выдан ___________________________________дата выдачи _______________,

в целях предоставления мне компенсации расходов на   уплату   взноса   на

капитальный ремонт, установленной Законом Калужской области от 28.12.2015

N 49-ОЗ "О предоставлении мер социальной поддержки на уплату  взноса   на

капитальный ремонт", даю отделу социальной политики и семьи администрации

МР "Куйбышевский     район"  расположенному    по   адресу:   п. Бетлица.

ул. Калинина, д. 1 согласие на обработку    моих   персональных   данных,

указанных в документах, приложенных к настоящему заявлению.

     Согласие даю на автоматизированную и   без   использования   средств

автоматизации обработку,      включая   сбор,   запись,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение   (обновление,   изменение),  извлечение,

использование, передачу    (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение    моих   персональных

данных.

     Данное согласие действует на период предоставления мне   компенсации

расходов на уплату взноса на капитальный ремонт, а   в   части   хранения

персональных данных - в течение пяти лет после прекращения предоставления

мне компенсации расходов на уплату взноса на капитальный   ремонт. Данное

согласие может быть мною отозвано письменным заявлением.

_____________________/_____________________ "___" ______________ 20___ г.

 (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)          (дата)