Приложение N 3. Форма 0532126 (квартальная, годовая) "Отчет о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субвенция, предоставленная из федерального бюджета на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов"

Приложение N 3
к приказу Министерства труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 3 февраля 2020 г. N 29н

Отчет о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субвенция, предоставленная из федерального бюджета на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов

                                                                                      |           |

                                                                                      |   Коды    |

                                                                                      |-----------|

                                                                          Форма по КФД|  0532126  |

                                                                                      |-----------|

                             на 1 ______________ 20___ г.                         Дата|           |

                                                                                      |-----------|

 Наименование                                                                         |           |

 уполномоченного органа                                                               |           |

 исполнительной власти                                                                |           |

 субъекта Российской                                                                  |           |

 Федерации                   ___________________________________________       по ОКПО|           |

                                                                                      |-----------|

 Наименование бюджета        ___________________________________________      по ОКТМО|           |

                                                                                      |-----------|

 Периодичность: квартальная,                                                          |           |

 годовая                                                                              |           |

                                                                                      |-----------|

 Единицы измерения:          руб (с точностью до второго десятичного           по ОКЕИ|    383    |

                             знака)                                                   |           |

                                                                                      |-----------|

                             чел                                               по ОКЕИ|    792    |

                                                                                      |-----------|

                             шт                                                по ОКЕИ|    796    |

                                                                                      |-----------|

                             %                                                 по ОКЕИ|    744    |

                                                                                      \-----------/

1. Неиспользованный остаток субвенции, предоставленной из федерального бюджета

Наименование показателя	Код строки	Код по бюджетной классификации	Остаток средств на начало года		Остаток средств на начало отчетного периода		Остаток средств на конец отчетного периода (года)
			всего	в том числе подлежащих возврату в федеральный бюджет	всего	в том числе подлежащих возврату в федеральный бюджет	всего	в том числе подлежащих возврату в федеральный бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Неиспользованный остаток - всего	010
из него: остаток текущего года	011
остаток прошлых лет	012

Форма 0532126 с. 2

2. Движение денежных средств, источником финансового обеспечения которых является субвенция, предоставленная из федерального бюджета

Направление расходования средств	Код строки	Код по бюджетной классификации	Предусмотрено субвенции (с учетом изменений) на 20 год	Получено субвенции из федерального бюджета		Фактически произведено расходов		Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств текущего года		Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств прошлых лет		Восстановлено дебиторской задолженности прошлых лет (в том числе по нецелевому использованию)
				за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами, а также отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, услугами	010

Форма 0532126 с. 3

3. Сведения о расходах на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, услугами за счет субвенции, предоставленной из федерального бюджета

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Технические средства реабилитации
Трость опорная, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	001
Трость опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	002
Трость опорная, нерегулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	003
Трость опорная, нерегулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	004
Трость опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	005
Трость опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	006
Трость опорная с анатомической ручкой, нерегулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	007

Форма 0532126 с. 4

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Трость опорная с анатомической ручкой, нерегулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	008
Трость 3-х опорная, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	009
Трость 3-х опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	010
Трость 3-х опорная, нерегулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	011
Трость 3-х опорная, нерегулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	012
Трость 3-х опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	013
Трость 3-х опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	014
Трость 3-х опорная с анатомической ручкой, нерегулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	015

Форма 0532126 с. 5

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр.7/гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Трость 3-х опорная с анатомической ручкой, нерегулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	016
Трость 4-х опорная, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	017
Трость 4-х опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	018
Трость 4-х опорная, нерегулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	019
Трость 4-х опорная, нерегулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	020
Трость 4-х опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	021
Трость 4-х опорная с анатомической ручкой, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	022
Трость 4-х опорная с анатомической ручкой, нерегулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	023

Форма 0532126 с. 6

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Трость 4-х опорная с анатомической ручкой, нерегулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	024
Трость белая тактильная цельная	025
Трость белая тактильная складная	026
Трость белая опорная, нерегулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	027
Трость белая опорная, нерегулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	028
Трость белая опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения	029
Трость белая опорная, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения	030
Костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения	031
Костыли с опорой под локоть без устройства противоскольжения	032
Костыли с опорой на предплечье с устройством противоскольжения	033
Костыли с опорой на предплечье без устройства противоскольжения	034

Форма 0532126 с. 7

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Костыли подмышечные с устройством противоскольжения	035
Костыли подмышечные без устройства противоскольжения	036
Опора в кровать веревочная	037
Опора в кровать металлическая	038
Опора для ползания для детей-инвалидов	039
Опора для сидения для детей-инвалидов	040
Опора для лежания для детей-инвалидов	041
Опора для стояния для детей-инвалидов	042
Ходунки шагающие	043
Ходунки на колесах	044
Ходунки с опорой на предплечье	045
Ходунки с подмышечной опорой	046
Ходунки-роллаторы	047
Ходунки с дополнительной фиксацией (поддержкой) тела, в том числе для больных детским церебральным параличом (ДЦП)	048

Форма 0532126 с. 8

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр.5/гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Ходунки, изготавливаемые по индивидуальному заказу	049
Поручни (перила) для самоподнимания угловые	050
Поручни (перила) для самоподнимания прямые (линейные)	051
Кресло-коляска с ручным приводом комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)	052
Кресло-коляска с ручным приводом с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе для больных ДЦП, комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)	053
Кресло-коляска с ручным приводом для управления одной рукой комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)	054
Кресло-коляска с ручным приводом с жестким сидением и спинкой комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)	055
Кресло-коляска с ручным приводом с откидной спинкой комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)	056

Форма 0532126 с. 9

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Кресло-коляска с ручным приводом с регулировкой угла наклона подножки (подножек) комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)	057
Кресло-коляска с ручным приводом для лиц с большим весом комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)	058
Кресло-коляска с ручным приводом прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)	059
Кресло-коляска с ручным приводом с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе для больных ДЦП, прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)	060
Кресло-коляска с двуручным рычажным приводом прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)	061
Кресло-коляска с приводом для управления одной рукой прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)	062

Форма 0532126 с. 10

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр.5/гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Кресло-коляска с ручным приводом с жестким сидением и спинкой прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)	063
Кресло-коляска с ручным приводом с откидной спинкой прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)	064
Кресло-коляска с ручным приводом с регулировкой угла наклона подножки (подножек) прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)	065
Кресло-коляска с ручным приводом для лиц с большим весом прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)	066
Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)	067
Кресло-коляска с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов)	068
Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе для больных ДЦП, с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов)	069

Форма 0532126 с. 11

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Кресло-коляска малогабаритная (для инвалидов и детей-инвалидов)	070
Протез пальца косметический	071
Протез кисти косметический, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти	072
Протез предплечья косметический	073
Протез плеча косметический	074
Протез кисти рабочий, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти	075
Протез предплечья рабочий	076
Протез плеча рабочий	077
Протез кисти активный (тяговый), в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти	078
Протез предплечья активный (тяговый)	079
Протез плеча активный (тяговый)	080
Протез кисти с внешним источником энергии, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти	081
Протез предплечья с внешним источником энергии	082

Форма 0532126 с. 12

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Протез плеча с внешним источником энергии	083
Протез после вычленения плеча с электромеханическим приводом и контактной системой управления	084
Протез после вычленения плеча функционально-косметический	085
Чехол на культю предплечья хлопчатобумажный	086
Чехол на культю плеча хлопчатобумажный	087
Чехол на культю верхней конечности из полимерного материала (силиконовый)	088
Косметическая оболочка на протез верхней конечности	089
Протез стопы	090
Протез голени лечебно-тренировочный	091
Протез бедра лечебно-тренировочный	092
Протез голени для купания	093
Протез бедра для купания	094

Форма 0532126 с. 13

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Протез голени немодульный, в том числе при врожденном недоразвитии	095
Протез бедра немодульный, в том числе при врожденном недоразвитии	096
Протез при вычленении бедра	097
Протез голени модульный, в том	098
Протез бедра модульный, в том числе	099
Протез при вычленении бедра модульный	100
Протез бедра модульный с внешним	101
Протез при вычленении бедра	102
Чехол на культю голени хлопчатобумажный	103
Чехол на культю бедра	104
Чехол на культю голени шерстяной	105
Чехол на культю бедра шерстяной	106
Чехол на культю голени из полимерного материала	107
Чехол на культю бедра из полимерного материала (силиконовый)	108
Косметическая оболочка на протез нижней конечности	109

Форма 0532126 с. 14

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Экзопротез молочной железы	110
Чехол для экзопротеза молочной железы трикотажный	111
Зубные протезы (кроме зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам)	112
Глазной протез стеклянный	113
Глазной протез пластмассовый	114
Протез ушной	115
Протез носовой	116
Протез неба	117
Протез голосовой	118
Протез лицевой комбинированный, в том числе совмещенные протезы (ушной и/или носовой и/или глазницы)	119
Протез половых органов	120
Бандаж ортопедический на верхнюю конечность для улучшения лимфовенозного оттока, в том числе после ампутации молочной железы	121

Форма 0532126 с. 15

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Бандаж ортопедический поддерживающий или фиксирующий из хлопчатобумажных или эластичных тканей, в том числе бандаж-грация-трусы, бандаж-трусы, бандаж-панталоны на область живота при ослаблении мышц брюшной стенки, опущении органов, после операций на органах брюшной полости	122
Бандаж торакальный ортопедический после операции на сердце и при травмах грудной клетки	123
Бандаж-суспензорий	124
Бандаж грыжевой (паховый, скротальный) односторонний, двухсторонний	125
Головодержатель полужесткой фиксации	126
Головодержатель жесткой фиксации	127
Бандаж на коленный сустав (наколенник)	128
Бандаж компрессионный на нижнюю конечность	129

Форма 0532126 с. 16

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Бюстгальтер (лиф-крепление) и/или грация (полуграция) для фиксации экзопротеза молочной железы	130
Корсет мягкой фиксации	131
Корсет полужесткой фиксации	132
Корсет жесткой фиксации	133
Корсет функционально-корригирующий	134
Реклинатор - корректор осанки	135
Аппарат на кисть	136
Аппарат на кисть и лучезапястный сустав	137
Аппарат на лучезапястный сустав	138
Аппарат на локтевой сустав	139
Аппарат на кисть, лучезапястный и локтевой суставы	140
Аппарат на лучезапястный и локтевой суставы	141
Аппарат на локтевой и плечевой суставы	142
Аппарат на лучезапястный, локтевой и плечевой суставы	143
Аппарат на плечевой сустав	144
Аппарат на всю руку	145

Форма 0532126 с. 17

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Аппарат на голеностопный сустав	146
Аппарат на голеностопный и коленный суставы	147
Аппарат на коленный сустав	148
Аппарат на тазобедренный сустав	149
Аппарат на коленный и тазобедренный суставы	150
Аппарат на всю ногу	151
Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез)	152
Тутор на лучезапястный сустав	153
Тутор на предплечье	154
Тутор на локтевой сустав	155
Тутор на плечевой сустав	156
Тутор на всю руку	157
Тутор на голеностопный сустав	158
Тутор косметический на голень	159
Тутор на коленный сустав	160
Тутор на тазобедренный сустав	161
Тутор на коленный и тазобедренный суставы	162
Тутор на всю ногу	163
Эндопротез лучезапястного сустава и сустава кисти	164

Форма 0532126 с. 18

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Эндопротез локтевого сустава	165
Эндопротез плечевого сустава	166
Эндопротез голеностопного сустава и сустава стопы	167
Эндопротез коленного сустава	168
Эндопротез тазобедренного сустава	169
Эндопротез клапанов сердца	170
Кохлеарный имплантант	171
Эндопротез сосудов	172
Интраокулярная линза	173
Бандаж на лучезапястный сустав	174
Бандаж на запястье	175
Бандаж на локтевой сустав	176
Бандаж на плечевой сустав	177
Бандаж на верхнюю конечность -"косынка"	178
Бандаж на шейный отдел позвоночника	179
Бандаж на тазобедренный сустав	180
Бандаж на голеностопный сустав	181
Ортопедическая обувь сложная без утепленной подкладки (пара)	182

Форма 0532126 с. 19

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Ортопедическая обувь сложная на сохраненную конечность и обувь на протез без утепленной подкладки (пара)	183
Ортопедическая обувь на протезы при двусторонней ампутации нижних конечностей (пара)	184
Ортопедическая обувь сложная на аппарат без утепленной подкладки (пара)	185
Ортопедическая обувь сложная на аппарат и обувь на протез без утепленной подкладки (пара)	186
Вкладной башмачок	187
Ортопедическая обувь малосложная без утепленной подкладки	188
Вкладные корригирующие элементы для ортопедической обуви (в том числе стельки, полустельки)	189
Ортопедическая обувь сложная на утепленной подкладке (пара)	190
Ортопедическая обувь сложная на сохраненную конечность и обувь на протез на утепленной подкладке (пара)	191

Форма 0532126 с. 20

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Ортопедическая обувь сложная на аппарат на утепленной подкладке (пара)	192
Ортопедическая обувь сложная на аппарат и обувь на протез на утепленной подкладке (пара)	193
Ортопедическая обувь малосложная на утепленной подкладке	194
Противопролежневый матрац полиуретановый	195
Противопролежневый матрац гелевый	196
Противопролежневый матрац воздушный (с компрессором)	197
Противопролежневая подушка полиуретановая	198
Противопролежневая подушка гелевая	199
Противопролежневая подушка воздушная	200
Приспособление для надевания рубашек	201
Приспособление для надевания колгот	202
Приспособление для надевания носков	203

Форма 0532126 с. 21

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Приспособление (крючок) для застегивания пуговиц	204
Захват активный	205
Захват для удержания посуды	206
Захват для открывания крышек	207
Захват для ключей	208
Крюк на длинной ручке (для открывания форточек, створок окна и иных предметов)	209
Насадка для утолщения объема письменных принадлежностей (ручки, карандаши) для удержания	210
Комплект функционально-эстетической одежды для инвалидов с парной ампутацией верхних конечностей	211
Ортопедические брюки	212
Рукавицы утепленные кожаные на меху (для инвалидов, пользующихся малогабаритными креслами-колясками)	213
Шерстяной чехол на культю бедра (для инвалидов, пользующихся малогабаритными креслами-колясками)	214

Форма 0532126 с. 22

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Пара кожаных или трикотажных перчаток (на протез верхней конечности и сохраненную конечность)	215
Пара кожаных перчаток (на протезы обеих верхних конечностей)	216
Пара кожаных перчаток на деформированные верхние конечности	217
Кожаная перчатка на утепленной подкладке на кисть сохранившейся верхней конечности	218
Специальное устройство для чтения "говорящих книг" на флэш-картах	219
Электронный ручной видеоувеличитель	220
Электронный стационарный видеоувеличитель	221
Лупа ручная, опорная, лупа с подсветкой с увеличением до 10 крат	222
Собака-проводник с комплектом снаряжения	223
Медицинский термометр с речевым выходом	224

Форма 0532126 с. 23

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Медицинский тонометр с речевым выходом	225
Сигнализатор звука цифровой со световой индикацией	226
Сигнализатор звука цифровой с вибрационной индикацией	227
Сигнализатор звука цифровой с вибрационной и световой индикацией	228
Слуховой аппарат аналоговый заушный сверхмощный	229
Слуховой аппарат аналоговый заушный мощный	230
Слуховой аппарат аналоговый заушный средней мощности	231
Слуховой аппарат аналоговый заушный слабой мощности	232
Слуховой аппарат цифровой заушный сверхмощный	233
Слуховой аппарат цифровой заушный мощный	234
Слуховой аппарат цифровой заушный средней мощности	235
Слуховой аппарат цифровой заушный слабой мощности	236

Форма 0532126 с. 24

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр.7/гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Слуховой аппарат карманный супермощный	237
Слуховой аппарат карманный мощный	238
Слуховой аппарат цифровой заушный для открытого протезирования	239
Слуховой аппарат цифровой внутриушной мощный	240
Слуховой аппарат цифровой внутриушной средней мощности	241
Слуховой аппарат цифровой внутриушной слабой мощности	242
Слуховой аппарат костной проводимости (неимплантируемый)	243
Вкладыш ушной индивидуального изготовления (для слухового аппарата)	244
Телевизор с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами с диагональю 54 - 66 см	245
Телефонное устройство с функцией видеосвязи, навигации и с текстовым выходом	246
Голосообразующий аппарат	247

Форма 0532126 с. 25

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной	248
Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной конвексной пластиной	249
Однокомпонентный недренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной	250
Однокомпонентный недренируемый калоприемник со встроенной конвексной пластиной	251
Однокомпонентный дренируемый уроприемник со встроенной плоской пластиной	252
Однокомпонентный дренируемый уроприемник со встроенной конвексной пластиной	253
Двухкомпонентный дренируемый калоприемник в комплекте: адгезивная пластина, плоская, мешок дренируемый	254

Форма 0532126 с. 26

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр.7/гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Двухкомпонентный дренируемый калоприемник для втянутых стом в комплекте: адгезивная пластина, конвексная, мешок дренируемый	255
Двухкомпонентный недренируемый калоприемник в комплекте: адгезивная пластина, плоская, мешок недренируемый	256
Двухкомпонентный недренируемый калоприемник для втянутых стом в комплекте: адгезивная платина, конвексная, мешок недренируемый	257
Двухкомпонентный дренируемый уроприемник в комплекте: адгезивная пластина, плоская, уростомный мешок	258
Двухкомпонентный дренируемый уроприемник для втянутых стом в комплекте: адгезивная пластина, конвексная, уростомный мешок	259
Пояс для калоприемников и уроприемников	260
Калоприемник из пластмассы на поясе в комплекте с мешками	261

Форма 0532126 с. 27

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Мочеприемник ножной (мешок для сбора мочи) дневной	262
Мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи) ночной	263
Пара ремешков для крепления мочеприемников (мешков для сбора мочи) к ноге	264
Уропрезерватив с пластырем	265
Уропрезерватив самоклеящийся	266
Катетер для самокатетеризации лубрицированный	267
Наборы - мочеприемники для самокатетеризации: мешок - мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации	268
Катетер уретральный длительного пользования	269
Катетер уретральный постоянного пользования	270
Катетер для эпицистостомы	271
Система (с катетером) для нефростомии	272
Катетер мочеточниковый для уретерокутанеостомы	273

Форма 0532126 с. 28

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр.7/гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Анальный тампон (средство ухода при недержании кала)	274
Ирригационная система для опорожнения кишечника через колостому	275
Паста-герметик для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы в тубе, не менее 60 г	276
Паста-герметик для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы в полосках, не менее 60 г	277
Крем защитный в тубе, не менее 60 мл	278
Пудра (порошок) абсорбирующая в тубе, не менее 25 г	279
Защитная пленка во флаконе, не менее 50 мл	280
Защитная пленка в форме салфеток, не менее 30 шт.	281
Очиститель для кожи во флаконе, не менее 180 мл	282
Очиститель для кожи в форме салфеток, не менее 30 шт.	283
Нейтрализатор запаха во флаконе, не менее 50 мл	284

Форма 0532126 с. 29

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Абсорбирующие желирующие пакетики для стомных мешков, 30 шт.	285
Адгезивная пластина-полукольцо для дополнительной фиксации пластин калоприемников и уроприемников, не менее 40 шт.	286
Адгезивная пластина - кожный барьер	287
Защитные кольца для кожи вокруг стомы	288
Тампон для стомы	289
Впитывающие простыни (пеленки) размером не менее 40 х 60 см (впитываемостью от 400 до 500 мл)	290
Впитывающие простыни (пеленки) размером не менее 60 х 60 см (впитываемостью от 800 до 1200 мл)	291
Впитывающие простыни (пеленки) размером не менее 60 х 90 см (впитываемостью от 1200 до 1900	292
Подгузники для взрослых, размер "XS" (объем талии/бедер до 60 см), с полным влагопоглощением не менее 1000 г	293

Форма 0532126 с. 30

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Подгузники для взрослых, размер "XS" (объем талии/бедер до 60 см), с полным влагопоглощением не менее 1200 г	294
Подгузники для взрослых, размер "S" (объем талии/бедер до 90 см), с полным влагопоглощением не менее 1000 г	295
Подгузники для взрослых, размер "S" (объем талии/бедер до 90 см), с полным влагопоглощением не менее 1400 г	296
Подгузники для взрослых, размер "М" (объем талии/бедер до 120 см), с полным влагопоглощением не менее 1300 г	297
Подгузники для взрослых, размер "М" (объем талии/бедер до 120 см), с полным влагопоглощением не менее 1800 г	298
Подгузники для взрослых, размер "L" (объем талии/бедер до 150 см), с полным влагопоглощением не менее 1450 г	299

Форма 0532126 с. 31

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Подгузники для взрослых, размер "L" (объем талии/бедер до 150 см), с полным влагопоглощением не менее 2000 г	300
Подгузники для взрослых, размер "XL" (объем талии/бедер до 175 см), с полным влагопоглощением не менее 1450 г	301
Подгузники для взрослых, размер "XL" (объем талии/бедер до 175 см), с полным влагопоглощением не менее 2800 г	302
Подгузники для детей весом до 5 кг	303
Подгузники для детей весом до 6 кг	304
Подгузники для детей весом до 9 кг	305
Подгузники для детей весом до 20 кг	306
Подгузники для детей весом свыше 20 кг	307
Кресло-стул с санитарным оснащением (с колесами)	308
Кресло-стул с санитарным оснащением (без колес)	309

Форма 0532126 с. 32

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр.7/гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Кресло-стул с санитарным оснащением пассивного типа повышенной грузоподъемности (без колес)	310
Кресло-стул с санитарным оснащением с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП	311
Кресло-стул с санитарным оснащением активного типа	312
Брайлевский дисплей для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения	313
Программное обеспечение экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения	314
ИТОГО	315	X	X	X	X			X

Форма 0532126 с. 33

Наименование технических средств реабилитации, услуг	Код строки	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, чел	Коэффициент обеспечения техническими средствами реабилитации, услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество предоставленных технических средств реабилитации, оказанных услуг, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного технического средства реабилитации, оказанной услуги, руб (гр. 7 / гр. 5)	Фактически израсходовано финансовых средств, руб	Численность инвалидов -получателей технических средств реабилитации, услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество технических средств реабилитации, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Услуги
Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия	316
Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации)	317
Предоставление услуг по сурдопереводу	318
Предоставление услуг по тифлосурдопереводу	319
Проезд к месту изготовления протезов, ортезов, ортопедической обуви	320
Оплата проживания инвалида (сопровождающего лица) при изготовлении технического средства в амбулаторных условиях	321
Оплата банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации	322
ИТОГО	323	X	X	X	X			X
ВСЕГО (стр. 315 + стр. 323)	324	X	X	X	X			X

Форма 0532126 с. 34

4. Сведения о расходах на обеспечение отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями и услугами за счет субвенции, предоставленной из федерального бюджета

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Протезы, протезно-ортопедические изделия
Протез пальца косметический	001
Протез кисти косметический, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти	002
Протез предплечья косметический	003
Протез плеча косметический	004
Протез кисти рабочий, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти	005
Протез предплечья рабочий	006
Протез плеча рабочий	007
Протез кисти активный	008
Протез предплечья активный (тяговый)	009
Протез плеча активный (тяговый)	010

Форма 0532126 с. 35

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Протез кисти с внешним источником энергии, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти	011
Протез предплечья с внешним источником энергии	012
Протез плеча с внешним источником энергии	013
Протез после вычленения плеча с электромеханическим приводом и контактной системой управления	014
Протез после вычленения плеча функционально-косметический	015
Чехол на культю предплечья хлопчатобумажный	016
Чехол на культю плеча хлопчатобумажный	017
Чехол на культю верхней конечности из полимерного материала (силиконовый)	018

Форма 0532126 с. 36

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Косметическая оболочка на протез верхней конечности	019
Протез стопы	020
Протез голени лечебно-тренировочный	021
Протез бедра лечебно-тренировочный	022
Протез голени для купания	023
Протез бедра для купания	024
Протез голени немодульный, в том числе при врожденном недоразвитии	025
Протез бедра немодульный, в том числе при врожденном недоразвитии	026
Протез при вычленении бедра немодульный	027
Протез голени модульный, в том числе при недоразвитии	028

Форма 0532126 с. 37

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Протез бедра модульный, в том числе при врожденном недоразвитии	029
Протез при вычленении бедра модульный	030
Протез бедра модульный с внешним источником энергии	031
Протез при вычленении бедра модульный с внешним источником энергии	032
Чехол на культю голени хлопчатобумажный	033
Чехол на культю бедра хлопчатобумажный	034
Чехол на культю голени шерстяной	035
Чехол на культю бедра шерстяной	036
Чехол на культю голени из полимерного материала (силиконовый)	037

Форма 0532126 с. 38

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Чехол на культю бедра из полимерного материала	038
Косметическая оболочка на протез нижней конечности	039
Экзопротез молочной железы	040
Чехол для экзопротеза молочной железы трикотажный	041
Зубные протезы (кроме зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам) 1	042
Глазной протез стеклянный	043
Глазной протез пластмассовый	044
Протез ушной	045

------------------------------

² В соответствии с пунктом 1 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550; 2017, N 49, ст. 7451) отдельные категории граждан из числа ветеранов, не являющихся инвалидами, зубными протезами не обеспечиваются.

Форма 0532126 с. 39

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Протез носовой	046
Протез неба	047
Протез голосовой	048
Протез лицевой	049
Протез половых органов	050
Бандаж ортопедический на верхнюю конечность для улучшения лимфовенозного оттока, в том числе после ампутации молочной железы	051
Бандаж ортопедический поддерживающий или фиксирующий из хлопчатобумажных или эластичных тканей, в том числе бандаж-грация-трусы, бандаж-трусы, бандаж-панталоны на область живота при ослаблении мышц брюшной стенки, опущении органов, после операций на органах брюшной полости	052

Форма 0532126 с. 40

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Бандаж торакальный ортопедический после операции на сердце и при травмах грудной клетки	053
Бандаж-суспензорий	054
Бандаж грыжевой (паховый, скротальный) односторонний, двухсторонний	055
Головодержатель полужесткой фиксации	056
Головодержатель жесткой фиксации	057
Бандаж на коленный сустав (наколенник)	058
Бандаж компрессионный на нижнюю конечность	059
Бюстгальтер (лиф-крепление) и/или грация (полуграция) для фиксации экзопротеза	060
Корсет мягкой фиксации	061
Корсет полужесткой фиксации	062

Форма 0532126 с. 41

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Корсет жесткой фиксации	063
Корсет функционально-корригирующий	064
Реклинатор - корректор осанки	065
Аппарат на кисть	066
Аппарат на кисть и	067
Аппарат на лучезапястный	068
Аппарат на локтевой сустав	069
Аппарат на кисть, лучезапястный и локтевой суставы	070
Аппарат на лучезапястный и локтевой суставы	071
Аппарат на локтевой и плечевой суставы	072
Аппарат на лучезапястный, локтевой и плечевой суставы	073
Аппарат на плечевой сустав	074
Аппарат на всю руку	075
Аппарат на голеностопный сустав	076

Форма 0532126 с. 42

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Аппарат на голеностопный и коленный суставы	077
Аппарат на коленный сустав	078
Аппарат на тазобедренный сустав	079
Аппарат на коленный и тазобедренный суставы	080
Аппарат на всю ногу	081
Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез)	082
Тутор на лучезапястный сустав	083
Тутор на предплечье	084
Тутор на локтевой сустав	085
Тутор на плечевой сустав	086
Тутор на всю руку	087
Тутор на голеностопный сустав	088
Тутор косметический на голень	089

Форма 0532126 с. 43

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Тутор на коленный сустав	090
Тутор на тазобедренный сустав	091
Тутор на коленный и тазобедренный суставы	092
Тутор на всю ногу	093
Бандаж на лучезапястный сустав	094
Бандаж на запястье	095
Бандаж на локтевой сустав	096
Бандаж на плечевой сустав	097
Бандаж на верхнюю конечность - "косынка"	098
Бандаж на шейный отдел позвоночника	099
Бандаж на тазобедренный сустав	100
Бандаж на голеностопный сустав	101

Форма 0532126 с. 44

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Ортопедическая обувь сложная без утепленной подкладки (пара)	102
Ортопедическая обувь сложная на сохраненную конечность и обувь на протез без утепленной подкладки (пара)	103
Ортопедическая обувь на протезы при двусторонней ампутации нижних конечностей (пара)	104
Ортопедическая обувь сложная на аппарат без утепленной подкладки (пара)	105
Ортопедическая обувь сложная на аппарат и обувь на протез без утепленной подкладки (пара)	106
Вкладной башмачок	107

Форма 0532126 с. 45

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр. 5 / гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Ортопедическая обувь малосложная без утепленной подкладки	108
Вкладные корригирующие элементы для ортопедической обуви (в том числе стельки, полустельки)	109
Ортопедическая обувь сложная на утепленной подкладке (пара)	110
Ортопедическая обувь сложная на сохраненную конечность и обувь на протез на утепленной подкладке (пара)	111
Ортопедическая обувь сложная на аппарат на утепленной подкладке (пара)	112
Ортопедическая обувь сложная на аппарат и обувь на протез на утепленной подкладке (пара)	113

Форма 0532126 с. 46

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг	Код строки	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов - получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг, чел	Коэффициент обеспечения протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, оказанными услугами (гр.5/гр. 3)	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, услуг, оказанных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, шт	Средняя стоимость единицы предоставленного протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, оказанной услуги, руб	Фактически израсходовано финансовых средств, руб (гр. 5 х гр. 6)	Численность отдельных категорий граждан из числа ветеранов -получателей протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, оказываемых услуг, состоящих на учете и не обеспеченных ими, на конец отчетного периода, чел	Количество протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, подлежащих предоставлению, услуг, подлежащих оказанию, на конец отчетного периода, шт
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Ортопедическая обувь малосложная на утепленной подкладке	114
ИТОГО	115	X	X	X	X		X	X
Услуги Ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий	116
Проезд к месту нахождения организации, в которую выдано направление на получение либо изготовление протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий	117
Оплата проживания ветерана (сопровождающего лица) при изготовлении изделия в амбулаторных условиях	118
Оплата банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации	119
ИТОГО	120	X	X	X	X		X	X
ВСЕГО (стр. 115 + стр. 120)	121	X	X	X	X		X	X

Форма 0532126 с. 47

5. Сведения о расходовании средств на административные расходы для осуществления функций в соответствии с переданными полномочиями Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов

Наименование показателя	Код строки	Значение показателя
1	2	3
Численность сотрудников, чел	010
Затраты на содержание одного сотрудника, руб всего (стр. 021 + стр. 022 + стр. 023 + стр. 024 + стр. 025 + стр. 026 + стр. 027 + стр. 028)	020
в том числе расходы на оплату:
труда сотрудника	021
аренды помещений	022
услуг связи	023
транспортных услуг	024
коммунальных услуг	025
командировочных расходов	026
обеспечения мебелью, инвентарем, оргтехникой, средствами связи, расходными материалами	027
иные расходы	028
Фактически израсходовано финансовых средств, руб (стр. 010 х стр. 020)	030
Общая сумма денежных средств, израсходованных на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, руб (стр. 324 раздела 3 + стр. 121 раздела 4 + стр. 030 раздела 5)	040
Доля административных расходов бюджета субъекта Российской Федерации, в общем объеме субвенции, предоставленной из федерального бюджета на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, % ((стр. 030 раздела 5/ стр. 040 раздела 5)* 100)	050

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________________

                      (должность) (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Руководитель планово-

финансовой службы      __________________ ____________________________

                            (подпись)           (расшифровка подписи)

Исполнитель ______________ _______________________ ______________________

             (должность)     (фамилия, инициалы)       (телефон)

"____"_________________ 20____г.