Приложение. Наградной лист

Приложение
к Положению
о Почетной грамоте
Главы Вышневолоцкого городского округа
и Благодарности Главы
Вышневолоцкого городского округа

                          Наградной лист

     1. Фамилия _________________________________________________________

имя, отчество __________________________________________________________

     2. Должность, место работы, телефон (рабочий)______________________

________________________________________________________________________

     (точное наименование должности и место работы)

     2а. Наименование организации <1> __________________________________

________________________________________________________________________

    (юридический адрес, регистрационный номер, ИНН, Ф.И.О. руководителя)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

     --------------------------------

     <1>  Пункт  2а   заполняется   при   представлении   к   награждению

юридического лица.

     3. Дата  рождения _________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

     4. Домашний адрес, телефон_________________________________________

________________________________________________________________________

     5. Общий стаж                     6. Стаж работы в

     работы _____________              данном коллективе________________

     7. Общая численность работников организации (человек)______________

     Руководитель организации, органа местного

     самоуправления, органа Администрации

     Вышневолоцкого городского округа

     ______________            ______________________________________

        (подпись)                       (фамилия и инициалы)

     М.П.

     "____" ______________ 20___ г.

                               СОГЛАСОВАНО

________________________________________________________________________

  (должность заместителя Главы Администрации Вышневолоцкого городского

        округа, курирующего соответствующую сферу деятельности)

     ________________                    _____________________________

        (подпись)                              (фамилия и инициалы)

     "____" ______________ 20___ г.

     8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Сведения о поощрениях представляемого к награждению  (выписка  из

трудовой книжки (личного дела) сведений о награждениях (поощрениях)).

N п/п	Дата (число, месяц, год)	Сведения о награждениях государственными (ведомственными), областными, отраслевыми наградами, поощрения муниципальных образований, предприятий, учреждений	На основании чего внесена запись (документ, его дата и номер)

     М.П._________________________________________________________________

         (должность, подпись, фамилия, инициалы руководителя организации)

     Примечание:  при   оформлении   наградного   листа     сокращения не

допускаются.

Глава Вышневолоцкого городского округа

Н.П. Рощина