Приложение. Заявление о предоставлении двухразового бесплатного питания

Приложение
к Порядку
организации сбора заявления
и документов для предоставления
бесплатного питания обучающимся
с ограниченными возможностями
здоровья в муниципальных
бюджетных общеобразовательных
организаций Вологодского
муниципального района

                                                   Комитет по образованию

                                                 и культуре администрации

                                                             Вологодского

                                                    муниципального района

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении двухразового

                           бесплатного питания

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт:

серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан

     прошу  предоставить  двухразовое  бесплатное  питание моему(ей) сыну

(дочери), подопечному (подопечной) (ненужное зачеркнуть) ________________

_________________________________________________________________________

           (указываются фамилия, имя, отчество обучающегося)

обучающемуся(ей) _______ класса _________________________________________

                                  (указывается наименование организации,

                             осуществляющей образовательную деятельность)

_________________________________________________________