Приложение N 1. Выводы государственного информационного бюллетеня "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Белоярском районе, в том числе муниципальном образовании "посёлок Уральский" за 2019 год"

Приложение N 1
к постановлению
Администрации муниципального образования
"посёлок Уральский"
От 14.05.2020 года N 68

Выводы государственного информационного бюллетеня
"О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Белоярском районе, в том числе муниципальном образовании "посёлок Уральский" за 2019 год"

Управление риском для здоровья населения направлено на эффективное использование материальных и иных ресурсов, связанных с обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической безопасности и охраны здоровья населения.

В связи с неблагоприятным воздействием социально-экономических, санитарно-гигиенических и поведенческих факторов для МО "посёлок Уральский" - одной из наиболее результативных и эффективных методологий управления является управление риском для здоровья населения.

Одним из элементов управления санитарно-эпидемиологической обстановкой является разработка и реализация целевых программ.

В МО "посёлок Уральский" из 10 утвержденных и реализуемых программ, финансирование было только 8 программ (80% от всех программ).

За 2019 год по всем программам освоено за счет всех источников 26645,72 тысяч рублей, ниже на 8% освоенных средств за 2018 год (28969,05 тысяч руб.), при численности за 2019 г-2423 жителя, на 1 жителя пришлось -10144,03 рубля, это ниже рекомендуемой нормы по области (на 1 жителя - 16124,8 рубля).

Из муниципального бюджета выделено - 8761,63 тысяч рублей, ниже на 21% выделенных финансов за 2018 год (11110,91 тысяч руб.), на 1 жителя пришлось - 4570,5 руб., против 6189,25 руб. за 2018 г.

В соответствии с Предложением Главного Государственного санитарного врача по Свердловской области "По обеспечению санитарно-эпидемиологической благополучия населения и выполнению требований санитарного законодательства" от 23.07.19 г N 66-00-09/05-22306-2019, для управления риском для здоровья населения в муниципальном образовании даны 9 приоритетных направлений по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия, которые включают 44 задачи.

В МО "посёлок Уральский" реализация мероприятий по управлению рисками для здоровья населения по 9 приоритетным направлениям деятельности, за 2019 год имеет следующее распределение:

1. 45,4% по улучшению качества атмосферного воздуха и почв

2. 26,3% по развитию системы управления риском для здоровья населения и формированию здорового образа жизни,

3. 13,6% по улучшению качества питания населения,

4. 8,4% по профилактике факторов риска, связанных с условиями воспитания, обучения детей и подростков,

5. 3,2% по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний,

6. 2,2% по профилактике трав и отравлений,

7. 0,8% по профилактике заболеваний работающего населения.

На протяжении ряда лет нет финансирования по улучшению качества питьевого водоснабжения, так как обеспечение содержания водоисточников и централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в соответствии с требованиями санитарного законодательства является компетенцией Министерства обороны РФ, (Закон о ЗАТО) управление возложено на ЖКС N 2/6 ЖЭ (К) О N 2 Филиала ФБГУ "ЦЖКУ" Минобороны России по РВСН

На протяжении ряда лет нет финансирования и мероприятий по снижению влияния физических факторов, что связано с тем что территория без влияния шума и радиации.

В динамике реализации мероприятий по управлению рисками для здоровья населения за 2017 - 2019 годы в МО "п. Уральский" по 9 приоритетным направлениям деятельности, отмечается следующая динамика:

- рост в 4,7 раза финансирования мероприятий по улучшению качества атмосферного воздуха и почв(на 1 жителя за 2019 год приходилось - 5142,6 руб., против финансирования 1 жителя за 2018 г 1 тысяча 1090,7 руб.);

- рост в 2,8 раза финансирования мероприятий по профилактике факторов риска, связанных с условиями воспитания, обучения детей и подростков(на 1 ребенка до 18 лет за 2019 год приходилось 4560,2 руб., против финансирования 1 ребенка до 18 лет за 2018 г 1613,3 руб.);

- рост в 14 раз финансирования мероприятий по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний(на 1 жителя за 2019 год приходилось - 357,6 руб., против финансирования 1 жителя за 2018 г - 25,9 руб., ниже в 2,8 раза среднего показателя по области за 2018 г был 1 тысяча 999,6 руб.);

- рост на 54% финансирования мероприятий по профилактике трав и отравлений(на 1 жителя за 2019 год приходилось 254,5 руб., против финансирования 1 жителя за 2018 г - 164,7 руб.);

- рост на 36% мероприятий по улучшению качества питания населения, (на 1 жителя за 2019 год приходилось 1545,0 руб., против финансирования 1 жителя за 2018 г - 1613,3 руб.);

- рост на 14% финансирования мероприятий по развитию системы управления риском для здоровья населения и формированию здорового образа жизни(на 1 жителя за 2019 год приходилось - 2985,3., против финансирования за 2018 г -2627,3 руб.);

- рост на 6% финансирования мероприятий по профилактике заболеваний работающего населения(на 1 работающего человека за 2019 год приходилось - 194,9 руб., против финансирования 1 работающего человека за 2018 г - 183,1 руб.).

Суммы средств, направляемых на решение задач по управлению риском для здоровья населения за счет всех источников финансирования, в пересчете на 1 человека в МО "посёлок Уральский" за 2019 г - 11330,3 руб., выше в 2 раза аналогичного показателя за 2018 г (5471,7), но ниже на 34% суммы средств рекомендуемого показателя средней по области (направляемых на решение задач по управлению риском для здоровья населения за счет всех источников финансирования) в пересчете на 1 человека - 17244,4 руб.

Практически не решались задачи, на которые направлялось менее 5 рублей на человека:

- на санитарную охрану территорий, реализовать мероприятия по предупреждению заноса (завоза) инфекций, имеющих важное международное значение - 0 руб.;

- на реализацию мер по соблюдению требований санитарного законодательства (презумпция добросовестности) хозяйствующих субъектов - 0 руб.

Таким образом на территории МО "посёлок Уральский" за 2019 год не достигнуты критерии результативности управленческих решений и оценивается с недостаточной эффективностью реализации мероприятий.

Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области проведен анализ эффективности реализованных в муниципальных образованиях Свердловской области мер по управлению риском для здоровья населения по итогам 2018 года и за период с 2014 по 2018 годы, территория МО "посёлок Уральский" отнесена к четвертой группе муниципальных образований (с численностью до 20 тысяч населения), с учетом финансового вклада и достигнутых результатов в состоянии здоровья и окружающей среды, экономического предотвращенного ущерба

Территория МО "посёлок Уральский" из 21 территорий 4 группы МО - заняла 6 место, за 2018 год не зарегистрировано предотвращенного ущерба, не достигнут критерий -100% реализация мероприятий приоритетных задач на территории МО "посёлок Уральский" (2009 г - 35,5%, 2018 г - 34,8%), рост экономического ущерба от смертности жителей МО "посёлок Уральский" (с 1366550,1 тысяч рублей за 2009 г до 1895969,7 тысяч рублей за 2018 г); остается высоким экономический ущерб от общей заболеваемости жителей МО "посёлок Уральский" (с 177000 - 2009 г до 149878,8 тысяч рублей), что связано с отсутствием в динамике снижения заболеваемости и смертности населения, территория признана со средней эффективностью реализации мероприятий

Только стабильная долгосрочная организационная и финансовая поддержка реализации мероприятий по управлению риском для здоровья населения и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения может привести к развитию достигнутого уровня стабилизации и улучшения медико-демографической ситуации в муниципальном образовании "посёлок Уральский".

Достигнутые результаты по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения муниципального образования "посёлок Уральский".

по состоянию факторов среды обитания МО "посёлок Уральский":

- все пробы атмосферного воздуха населенных мест на уровне до 1 ПДК СС по приоритетным веществам и отсутствие доли проб атмосферного воздуха населенных мест на уровне более 5 ПДК среднесуточной; показатель загрязнения атмосферного воздуха - на допустимом уровне,

- в разводящей сети санитарно-химических показателей загрязнения питьевой воды на допустимом уровне, отсутствие дефицита воды; снижение бактериального загрязнения питьевой воды из разводящей сети;

- комплексный показатель химического загрязнения почвы на допустимом уровне;

- отсутствие несоответствия гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям продуктов питания в МО "посёлок Уральский" (0%); отсутствие в продуктах питания пестицидов и микотоксинов; концентрации нитратов и солей тяжелых металлов в продуктах питания, в концентрации ниже предельно допустимого значения;

- радиационная обстановка на территории удовлетворительная, состояние основных дозовых пределов стабильно, не было радиационных аварий и техногенного изменения радиационного фона; Глобальных выпадений искусственных радионуклидов не зарегистрировано;

- средняя удельная активность радионуклидов в объектах окружающей среды осталась стабильна.

- максимальный и эквивалентный уровень звука шума не превышает допустимых значений

- на предприятиях и организациях за 2019 год в условиях труда отсутствие регистрации несоответствия гигиеническим нормативам.

- в ДДУ, ОУ стабилизация охвата горячим питанием; отсутствие детей, питающихся только напитками и булочками; выполнение норм выдачи продуктов по сметане, картофелю, крупам, использование обогащенных продуктов питания в меню; отсутствие неудовлетворительных результатов по шуму, вибрации; снижение неудовлетворительных результатов по микробиологическим показателям готовой продукции, по биологическим показателям воды в образовательных учреждениях.

Достигнутые результаты по состоянию факторов окружающей среды в результате реализации мероприятий по управлению рисками для здоровья населения за 2019 год на территории поддерживается тенденция к улучшению медико-демографической ситуации МО "посёлок Уральский":

- отсутствует материнская смертность;

- отсутствия случаев смерти у детей подростков;

- снижение смертности жителей трудоспособного возраста;

- рост средней продолжительности жизни жителей.

положительно сказалось на здоровье населения МО "посёлок Уральский":

- уровень показателя общей и первичной заболеваемости жителей пока ниже показателей по области, в общей и первичной заболеваемости жителей отсутствие случаев прочих заболеваний; и снижение случаев заболеваний: психических расстройств, перинатального периода, уха, глаз; снижение случаев только в первичной заболеваемости случаев заболеваний: крови, органов пищеварения.

в репродуктивном здоровье женщин:

- низкий показатель абортов на 1000 женщин детородного возраста, ниже среднемноголетнего показателя и ниже показателя по области; за последние 3 года снижение абортов у первобеременных женщин - свидетельствует, что профилактическая работа по контрацептивам проводится;

- увеличился удельный вес беременных женщин, осмотренных терапевтом и обследованных лабораторно, что свидетельствует о профилактической работе женской консультации с беременными женщинами;

- у беременных женщин отсутствие случаев заболеваний: сахарного диабета, венозных осложнений, дородового кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови; и снижение случаев заболеваний: системы кровообращения на 5%, прочих на 19%;

- на протяжении ряда лет на территории - отсутствует материнская смертность;

в здоровье новорожденных

- отсутствовали заболевания: острой респираторной инфекции и инфекций кожи, подкожной клетчатки; родовой травмы, врожденной пневмонии, инфекции специфичные для перинатального периода, гемолитическая болезнь; и снижение случаев заболеваний: внутриматочная гипоксия и асфиксия на 45%, замедленного роста и питания на 29%, неонатальной желтухой на 96%;

- снижение рождения недоношенных детей; у которых, в сравнении с 2018 годом, отмечается: отсутствие случаев: с замедленным ростом и недостаточность питания; снижение случаев: неонатальная желтуха и прочие;

в здоровье детей 1 года

- низкий показатель заболеваемости (ниже СМУ и показателя по области), за счет отсутствие случаев заболеваний: врожденного гипотиреоза, фенилкетонурии, детского церебрального паралича;

- снижения случаев заболеваний: травм, отравлений, новообразований, рахита, системы кровообращения, врожденных аномалий, инфекционных и паразитарных, мочеполовой системы, глаза, органов дыхания, органов пищеварения, кожи.

в здоровье детей до 14 лет

- на протяжении ряда лет (2015 - 2019 гг) низкие уровни показателей общей и первичной заболеваемости, ниже показателей по области;

- в общей и первичной заболеваемости детей нет прочих заболеваний;

- в первичной заболеваемости отмечается отсутствие случаев психических расстройств, снижение случаев заболеваний: костно-мышечной системы на 26%, новообразований на 19%, крови и кроветворной ткани на 16%, кожи на 13%, уха на 10%, перинатального периода на 6%;

- в здоровье детей организованных детских коллективов

- у детей ДДУ низкий показатель острой и хронической заболеваемости (ниже показателя по области), этому способствовало:

- в ДДУ отсутствие случаев острых заболеваний: инфекционных и паразитарных заболеваний, заболеваний уха и сосцевидного отростка, снижение случаев хронических заболеваний органов дыхания и глаз;

- в школе отсутствие случаев острой заболеваемости гриппа, заболеваний органов пищеварения, прочих заболеваний, снижение хронических заболеваний глаз и органов дыхания.

по результатам углубленных медицинских осмотров детей и подростков: достаточно хороший уровень охвата - детей ДДУ (97,8%) и учащихся школ (98%);

в ДДУ: стабилизация группы здоровых детей, основная масса детей - со средним физическим развитием 67,4% и с высоким и выше среднего физическим развитием 19,9%;

у школьников основная масса школьников со средним физическим развитием (70,6%) и с высоким и выше среднего физическим развитием (18,2%).

в здоровье подростков

- низкий показатель общей и первичной заболеваемости (ниже показателя по области);

- в общей заболеваемости подростков отмечается снижение случаев заболеваний: врожденных аномалий на 26%, крови на 7%, инфекций на 6%, психических расстройств на 6%, глаза на 4%; и отсутствие случаев прочих заболеваний;

- в первичной заболеваемости подростков отмечается снижение случаев заболеваний: органов пищеварения на 37%, глаза на 5%; и отсутствие случаев заболеваний: новообразований, психических расстройств, врожденных аномалий и прочих.

в здоровье взрослого населения, в том числе у жителей трудоспособного возраста:

- у взрослого населения низкий показатель общей и первичной заболеваемости (ниже показателя по области);

- в общей заболеваемости снижение случаев заболеваний: психических расстройств, новообразований, глаза, уха и отсутствие случаев прочих заболеваний;

- в первичной заболеваемости снижение случаев заболеваний: психических расстройств, глаза, уха, нервной системы, органов пищеварения; отсутствие случаев заболеваний: врожденных аномалий и прочих;

у работающего населения - показатель случаев ЗВУТ заболеваемости ниже показателя по области и показатель длительности утраты трудоспособности - ниже показателя по области;

- отсутствие острых профессиональных заболеваний.

Отмечается положительная динамика по злокачественным новообразованиям у жителей МО "посёлок Уральский":

- низкий показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями населения МО "посёлок Уральский" (ниже аналогичного показателя по области); отсутствие случаев первичных ЗН заболеваний у детей 0-14 лет подростков 15-17 лет;

- увеличение доли онкологичных больных с I - II стадией, снижение с III - IV стадией, свидетельствует об улучшении ранней диагностики на территории;

- рост активно выявленных ЗН заболевания, что указывает на увеличение онкологической настороженности врачей;

- низкий показатель смертности от ЗН заболеваний у жителей МО "посёлок Уральский" (ниже аналогичного показателя по области);

Положительная динамика у жителей МО "посёлок Уральский" по ситуации с травмами, отравлениями:

- низкий показатель травм, отравлений у жителей пока ниже среднего показателя по области; низкий показатель травм, отравлений у взрослого населения, за счет снижения случаев таких видов повреждений: прочих травм, отравлений лекарственными веществами, отравлений токсическими веществами; снижение случаев травм от преднамеренного само повреждения на 33% и отсутствие случаев травм с неопределенными намерениями; низкий показатель травм, отравлений у детей до 14 лет, за счет снижения случаев прочих несчастных случаев; отсутствие случаев травм от преднамеренного самоповреждения, от нападения и неопределенными намерениями;

- снижение случаев смерти от травм, отравлений, за счет отсутствия случаев смерти от ожогов, снижением случаев смерти от других несчастных случаев; отсутствие случаев смерти жителей с острым отравлением в быту.

- Положительная динамика в МО "посёлок Уральский" по врожденным порокам развития: уровень показателя ВПР заболеваемости жителей ниже показателя по области, отсутствие случаев первичных ВПР заболеваний у подростков и взрослого населения; отсутствие случаев смерти от ВПР.

Благодаря реализации Национального календаря профилактических прививок и Регионального календаря по Свердловской области в МО "посёлок Уральский" достигнуты нормативные показатели (95% и более) охвата прививками против дифтерии столбняка, коклюша, полиомиелита, эпидемического паротита, в рамках Национального календаря профилактических прививок; в эпидемический сезон ОРЗ и гриппа 2019 года на территории охват прививками всего населения МО "посёлок Уральский" составил 54% (в 2018 году - 53,5%).

Эпидемиологическая ситуация в МО "посёлок Уральский" расценивается как стабильная по инфекционным и паразитарным заболеваниям, за счет отсутствия случаев заболеваний: корью, полиомиелитом, краснухой, эпидемическим паротитом, дифтерией, коклюшем, гепатитом А, В и С, брюшным тифом, лептоспирозом, бешенством, холерой, ботулизмом, бруцеллезом, крымской геморрагической лихорадкой, лихорадкой Западного Нила, сибирской язвой, орнитозом, риккетсиозами, сыпным тифом, лихорадкой Ку, туляремией, легионеллезом, лептоспирозом, малярией, пневмоцистозом, амебиазом, криптоспоридиозом, тениаринхозом, дирофиляриозом, эхинококкозом, альвеококкозом, трихинеллезом и снижения случаев заболеваний: острых кишечных инфекций - в 2,5 раза; ветряной оспы на 17%; укусов животными в 2 раза.

Достигнутые результаты, по-прежнему не соответствуют реальным угрозам для здоровья населения, в связи с неблагополучным воздействием факторов риска, определяющих санитарно-эпидемиологическую обстановку, поэтому на территории остаются проблемные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения МО "посёлок Уральский"

По степени влияния на здоровье населения санитарно-гигиенические факторы преобладают над вкладом социально-экономических факторов. Среди санитарно-гигиенических факторов, влияющих на формирование здоровья населения, первое место занимает комплексная химическая нагрузка. Влияние комплексной химической нагрузки в 2019 году было на все население муниципального образования, в том числе детское население, которое отнесено к группе повышенного риска.

На территории МО "посёлок Уральский" суммарный показатель нагрузки атмосферных загрязнений ГО Верхнее Дуброво в соответствии с классификацией ранжирования территорий Свердловской области, проведенного Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области, отнесено допустимому уровню комплексного загрязнения атмосферы, в результате которого повышается риск отрицательного влияния на здоровье населения, но не является критичным

- на территории - нет стационарного поста наблюдения за состоянием атмосферного воздуха, перечень контролируемых веществ, не обеспечивает полную информацию о состоянии атмосферного воздуха, это затрудняет своевременное выявление источников загрязнений и проведение профилактических мероприятий;

Выбросы в атмосферный воздух постепенно оседают и накапливаются в почве на территории МО "посёлок Уральский":

- отсутствует механизированная мойка, поливка и подметание проезжей части в жаркое время года;

- отсутствуют специализированные пункты приема от населения и предприятий малого бизнеса отходов 1, 2 класса опасности (содержащие ртуть, свинец). Вывоз на полигоны и свалки отходов, содержащих токсичные вещества, приводит к интенсивному загрязнению почвы в селитебной зоне тяжёлыми металлами (свинец, ртуть, кадмий). Часть из накопленных токсичных отходов направляется на неорганизованные свалки, которые образуются по периметру населенных пунктов. На этих объектах отсутствует система защиты от загрязнения почвы, поверхностных и подземных вод;

На территории нет программы, предусматривающей снижение вредного воздействия на почву.

- В МО "посёлок Уральский" отсутствует система информирования об обнаружении, устранении аварийных ситуаций и отсутствуют планы ликвидации аварийных ситуаций, планы взаимодействия при возникновении аварий, с каждым годом увеличивается процент износа водопроводных сооружений,

- для подземных вод характерно низкое содержание фтора, что обуславливает высокий уровень заболеваний кариесом.

- приоритетные загрязнители кремний, нитраты и общая жесткость вызывают заболевания почек, моче выводящей системы организма, что отмечено в заболеваемости жителей.

Неблагополучие в химической нагрузке с продуктами питания связано с регистрацией в продуктах питания на территории МО "посёлок Уральский" нитратов и солей тяжелых металлов и ростом их концентраций (пока ниже допустимой нормы), вероятная химическая нагрузка с продуктами питания увеличилась в 2 раза.

Не все предприятия торговли, общественного питания организовали производственный лабораторный контроль, имеются нарушения в полноте, кратности проведения). Изготовители пищевой продукции в т. ч. предприятиям общественного питания и цехах при торговле, производящие пищевую продукцию - не поддерживают процедуры, основанные на принципах ХАССП (анализ рисков и критические контрольные точки), в соответствии с требованиями ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции".

Среди санитарно-гигиенических факторов, влияющих на формирование здоровья населения, второе место занимает комплексная биологическая нагрузка.

Неблагополучие по микробиологическим показателя в питьевой воде на территории МО "посёлок Уральский", в первую очередь связано с увеличением изношенности сетей водопровода и отсутствием планомерной замены.

Неблагополучие по микробиологическим показателям продуктов питания в МО "посёлок Уральский", связано с регистрацией неудовлетворительных результатов по микробиологическим показателям исследованных проб продуктов питания за 2019 год - 4,8%.

Неблагополучие по микробиологическим показателям в почве, в первую очередь связано с загрязнением почвы населенных пунктов бытовыми отходами, не организованным выгулом домашних животных (кошки, собаки): нет сортировки отходов, доля пищевых в составе бытовых отходов составляет одну треть, что приводит к увеличению заселённости населённых мест грызунами, являющихся переносчиками инфекционных заболеваний (псевдотуберкулёз, иерсиниоз, лептоспироз и др.); потенциальную опасность для человека, по эпидемическому критерию, представляют отходы лечебно-профилактических учреждений, сбор, утилизация которых не организована в соответствии с санитарными требованиями.

Среди санитарно-гигиенических факторов, влияющих на формирование здоровья населения, на четвертом месте - радиационная дозовая нагрузка, которая в первую очередь связана с повышенным содержанием радона в почве. Следует обратить внимание населения на то, что радон в помещении снижается при частом и длительном проветривании. Природный радионуклид радон и продукты его распада в больших количествах содержатся в воде, поступающей из подземных источников водоснабжения. Однако при должном информировании населения (при кипячении радон полностью испаряется из воды) негативных последствий для здоровья можно избежать. Повышенные концентрации по радиологическим показателям оказывают влияние на кроветворную функцию организма человека и увеличивают риск онкологических заболеваний. Для предотвращения данной заболеваемости населения необходимо продолжить мониторинг за радиационной ситуацией.

На территории МО "посёлок Уральский" в 2019 году по данным государственной статистики 1574 человек трудоспособного возраста, из них 75% работающих (1180 человек). Условия труда у всех работающих соответствуют оптимальным и допустимым нормам. Наибольшая доля занятого населения подвержена неблагоприятному воздействию недостаточной освещенности (24,1%), неблагоприятному микроклимату на рабочих местах (22,9%), повышенному уровню шума (17,4%).

Основными причинами неблагоприятных условий труда являются несовершенство технологических процессов, неэффективность или не применение санитарно-технических средств защиты, направленных на уменьшение интенсивности выделения или локализацию вредных производственных факторов. Эффективность профилактических мероприятий по снижению вредного воздействия производственных факторов на здоровье работающих будет зависеть от правильного, своевременного проведения мероприятий на каждом рабочем месте, с корректировкой по результатам производственного лабораторного контроля условий труда.

Для этого необходимо всем учреждениям и организациям независимо от формы собственности (в бюджетных организациях, индивидуальных предпринимателей) проводить производственный контроль условий труда и производственного процесса в полном объеме.

В условиях обучения и воспитания отмечаем следующее неблагополучие:

- в школе отсутствует медицинский работник, медицинское обслуживание осуществляется за счет амбулатории, что недостаточно;

- отсутствие спецгруппы для детей, имеющих хронические заболевания, для физической подготовки и оздоровления;

- при проведении плановых и внеплановых проверок образовательных организаций медицинские работники не ведут журналы учета проверок и не информируют о выявленных нарушениях руководителя медицинской организации, в следствии этого не выполняется порядок межведомственного взаимодействия при выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований в образовательных организациях, а, следовательно, не выполняется совместный приказ Министерств Здравоохранения и Образования N 1325-п/292 от 03.08.2017 г. "О минимизации рисков инфекционных заболеваний в образовательных (оздоровительных) организациях Свердловской области.

В результате влияния неблагоприятных санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов в 2019 году отмечено ухудшение в демографической ситуации и здоровье жителей.

В демографической ситуации МО "посёлок Уральский", возрастно-половая структура численности населения относится к регрессивному типу (удельный вес старше 60 лет 27% а детей до 18 лет 22%), который говорит о недостаточности процесса воспроизводства населения.

- увеличивается коэффициент экономической нагрузки - на 1 тысячу трудоспособного населения - 571,8 нетрудоспособных жителя (2018 г - 553,9)

- по статистической оценке, показатель рождаемости за 2019 год - считается очень низким уровнем, показатель смертности жителей - среднем уровнем, в результате имеется естественная убыль в МО "посёлок Уральский" естественная убыль - 4 человека.

- основные причины смертности жителей от заболеваний: системы кровообращения, новообразований, органов пищеварения, травм; отмечается стабилизация случаев смерти от злокачественных новообразований; рост случаев смерти от заболеваний: системы кровообращения и новообразований; регистрация случаев смерти от заболеваний: органов пищеварения, травм;

- среди жителей в трудоспособном возрасте был 1 случай смерти от травмы;

По результатам факторно-типологического анализа на медико-демографическую ситуацию оказывают влияние следующие факторы: уровень социального благополучия; социальная напряженность; экономическое развитие территории; промышленное развитие; обеспеченность медицинской помощью; комплексная химическая нагрузка; шумовая нагрузка; радиационная нагрузка.

В общей заболеваемости жителей МО "посёлок Уральский" следующее неблагополучие:

- рост показателя общей заболеваемости жителей на 7%,обусловлен: ведущими заболеваниями: органов дыхания, системы кровообращения, костно-мышечной системы, мочеполовой системы и эндокринной системы, органов пищеварения; ростом случаев заболеваний: инфекционных и паразитарных на 52%, травм, отравлений на 13%, системы кровообращения на 12%, эндокринной системы на 14%, органов дыхания на 14%, мочеполовой системы на 11%, костно-мышечной системы на 10%, кожи на 7%, крови на 6%, врожденные аномалии на 6%, нервной системы на 5%, органов пищеварения на 4%; высоким показателем (выше показателя по области) у заболеваний: крови, эндокринной системы, системы кровообращения.

- 49% приходится на первичную заболеваемость, в которой большая часть регистрировалась у взрослого населения (58%), затем у детей (39%), у подростков (3%), тогда как на 1 тысячу контингента, имеет следующее распределение: у детей - 1144,1, затем у подростков - 740,7 и у взрослого населения - 472,3.

- рост показателя первичной заболеваемости жителей обусловлен: ведущими заболеваниями: органов дыхания, травмы, отравления, системы кровообращения, костно-мышечной системы и органов пищеварения; увеличением случаев заболеваний: новообразований на 26%, инфекционных и паразитарных на 22%, эндокринной системы на 16%, органов дыхания на 15%, травм, отравлений на 13%, мочеполовой системы на 12%, костно-мышечной системы на 9%, системы кровообращения на 8%, врожденных аномалий на 6%; высоким показателем (выше показателя по области) у заболеваний: крови, эндокринной системы, нервной системы, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы.

На заболеваемость всего населения оказывают влияние следующие факторы: уровень социального благополучия территории; экономическое развитие территории; обеспеченность населения медицинской помощью; комплексная химическая нагрузка, радиационная нагрузка, шумовая нагрузка.

Сохраняется негативная тенденция по ряду показателей репродуктивного здоровья, так на территории ГО МО "посёлок Уральский":

- высокий показатель отношения абортов на 100 родов (выше показателя по области), рост удельного веса абортов у первобеременных девушек 15-19 лет от общего числа абортов первобеременных женщин, что свидетельствует о необходимости совершенствования дальнейшей работы по планированию семьи;

- имеются беременные женщины, которые встали на учет в поздние сроки, не достигнут критерий в 100% охват осмотренных терапевтом и обследованных лабораторно беременных женщин; что свидетельствует о необходимости повышения акушеро-гинекологической службы по проведению профилактических мероприятий;

- в 95% беременных женщин, закончивших родами беременность, имели заболевания предшествующие или возникшие во время беременности, среди которых ведущие заболевания: анемии, дисфункция щитовидной железы, мочеполовой системы; в сравнении с 2018 годом отмечается рост случаев заболеваний: дисфункции щитовидной железы, анемии, мочеполовой системы, отеки, протеинурия; высокий показатель (выше СМУ) заболеваний: анемии, дисфункции щитовидной железы, мочеполовой системы, системы кровообращения, преэклампсий и прочих;

- увеличился удельный вес преждевременных родов, снизился удельный вес нормальных родов, что свидетельствует об ухудшении профилактической работы с беременными женщинами акушеро-гинекологической службы;

Таким образом репродуктивное здоровье женщин МО "посёлок Уральский" продолжает оставаться одной из приоритетных проблем; необходимы новые подходы к проведению пропаганды планирования семьи, убеждать проходить обследования молодым людям (женщин и мужчин) до планирования беременности; и добиться 100% обследования женщин в ходе беременности, особенно среди социально незащищенных групп. Эта работа должна стать приоритетной в демографической политике МО "посёлок Уральский".

На заболеваемость беременных женщин в области оказывают влияние следующие факторы: обеспеченность населения медицинской помощью; уровень социального благополучия территории; промышленное развитие территории

Неблагополучие среди беременных оказало влияние на здоровье новорожденных и детей 1 года жизни, за 2019 год отмечается следующее:

- у50% всех новорожденных в ГАУЗ СО "Белоярская ЦРБ" имели заболевание, а недоношенные новорожденные в 100% имели заболевания; среди заболеваний в 100% заболевания перинатального периода; в структуре которых превалировали заболевания: замедленный рост и недостаточное питание, внутриматочная гипоксия и асфиксия, неонатальная желтуха, отмечается рост случаев заболеваний: респираторные нарушения новорожденных на 78% и прочих на 92%; высокий показатель заболеваний новорожденных (выше СМУ) таких, как: замедленного роста и питания, внутриматочная гипоксия и асфиксия, прочих заболеваний перинатального периода;

- за 2019 год в ГАУЗ СО "Белоярская ЦРБ" родилось 5 новорожденных недоношенными, причем 1 умер при рождении от респираторного заболевания перинатального периода; в 100% недоношенные дети были больны, и в 100% - заболеваниями перинатального периода, где превалировали заболевания: 50% внутриматочная гипоксия и асфиксия, 25% респираторные нарушения, 25% прочие;

- у детей 1 года жизни рост числа заболеваний: эндокринной системы на 27%, костно-мышечной на 15%; высокий уровень показателя (выше показателя СМУ) у заболеваний: новообразований, анемий, нервной системы, костно-мышечной системы.

На заболеваемость детей 1 года жизни оказывают влияние следующие факторы: обеспеченность медицинской помощью, социальная напряженность и промышленное развитие территории, комплексная химическая нагрузка, биологическая нагрузка.

Неблагополучие в заболеваемости детей до 14 лет:

- в общей заболеваемости детей до 14 лет ведущие заболевания: органов дыхания, органов пищеварения, нервной системы, травмы и отравления, глаза; рост случаев заболеваний: эндокринной системы, нервной системы, инфекционных и паразитарных, мочеполовой системы, травмы, кожи, системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы; высокий показатель (выше показателя по области) у заболеваний: болезни крови, эндокринной системы, органов пищеварения.

- 84% приходится на первично зарегистрированные случаи, среди которых ведущие заболевания: органов дыхания, органов пищеварения, травмы и отравления, нервной системы и инфекции; рост случаев заболеваний: эндокринной системы, нервной системы, инфекционных и паразитарных, мочеполовой системы, травм, органов дыхания; остается высоким показатель (выше показателя по области) заболеваний: крови и кроветворной ткани, эндокринной системы, органов пищеварения.

На заболеваемость детей до 14 лет оказывают влияние комплекс факторов: уровень социального благополучия территории; экономическое развитие территории; обеспеченность медицинской помощью; социальная напряженность, промышленное развитие территорий; комплексная химическая нагрузка; биологическая, радиационная нагрузка.

Неблагополучие в здоровье детей организованных детских коллективах на территории МО "посёлок Уральский":

- в острой заболеваемости организованных детских коллективов уровень острой заболеваемости у детей в школе, в 2 раза выше острой заболеваемости дошкольников;

- у детей ДДУ "Лесная полянка" показатель острой заболеваемости - 771,4 случаев на 1000 детей, выше на 19% показателя за 2018 г. (647,5); в структуре острой заболеваемости регистрировались только заболевания органов дыхания, уха и сосцевидного отростка, отмечается рост на 40% случаев заболеваний органов дыхания.

- у школьников показатель острой заболеваемости - 1609 случая на 1 тысячу школьников, выше в 3 раза показателя за 2018 г. (502,1), и выше в 2,7 раза показателя по области (599,1), выше в 2,2 раза среднемноголетнего уровня (732); в сравнении с 2018 годом отмечается рост случаев заболеваний: органов дыхания на 68%, а у инфекционных и паразитарных заболеваний показатель превысил среднемноголетний уровень на 58%;

- в хронической заболеваемости организованных детских коллективов заболеваемость у школьников, выше в 2,4 раза чем у детей ДДУ; структура хронической заболеваемости представлена:

- 1 место у детей ДДУ - заболевания мочеполовой системы, у школьников - заболевания глаз и его придатков;

- 2 место у детей ДДУ - заболевания мочевыделительной системы, у школьников - костно-мышечной системы;

- 3 место у детей ДДУ - заболевания органов дыхания, у школьников - заболевания мочевыводящей системы, у школьников рост случаев хронических заболеваний: мочевыводящей системы, высокий показатель хронической патологии (выше СМУ): глаз и костно-мышечной системы;

При медицинских осмотрах:

- в ДДУ увеличилось выявление у детей нарушений: зрения, сколиоза, слуха, осанки;большой удельный вес детей с хроническими заболеваниями (11,2%);

- в школах при медицинских осмотрах среди детей 1 классов и 14-15 лет увеличение выявления нарушений: кариеса, нервной системы сколиоза, а с возрастом рост таких патологий, как: сколиоз и кариес, патологии нервной системы, указывают на влияние факторов школьной среды; увеличение удельного веса детей с хроническими заболеваниями, причем с возрастом их число увеличивается; 11,2% школьников с низким физическим развитием, кроме этого 7% школьников имеют дефицит массы тела.

Неблагополучие в здоровье взрослого населения МО "посёлок Уральский":

- рост случаев общей заболеваемости взрослого населения за счет: ведущих заболеваний: системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечная системы, мочеполовой и эндокринной системы; увеличения случаев заболеваний: инфекционных и паразитарных, органов дыхания, системы кровообращения, крови и кроветворной ткани, эндокринной системы, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, травм и отравлений, кожи, органов пищеварения, врожденных аномалий; высокого показателя (выше показателя по области) у заболеваний: крови и кроветворной ткани, эндокринной системы, нервной системы, системы кровообращения и мочеполовой системы;

- более половины заболеваний у взрослого населения приходится на хронические заболевания (62%) и на первично выявленные заболевания приходится - 38%,

- рост случаев первичных заболеваний, за счет ведущих заболеваний: органов дыхания, система кровообращения, травмы, отравления, костно-мышечная система и мочеполовая система; роста случаев заболеваний: инфекционных и паразитарных, новообразований, эндокринной системы, нервной системы, органов дыхания, системы кровообращения, крови и кроветворной ткани, костно-мышечной системы, травм и отравлений, высокого уровня показателя (выше показателя по области) у заболеваний: крови, эндокринной и нервной системы, психических расстройств, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и мочеполовой системы.

На заболеваемость взрослого населения оказывает влияние комплекс факторов: комплексная химическая нагрузка, радиационная нагрузка, уровень социального благополучия территории.

Неблагополучие у жителей МО "посёлок Уральский" по злокачественным новообразованиям:

- регистрация 2 случаев первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями, показатель 82,5 случаев на 100 тысяч населения; оба случая прочие.

- регистрация смерти 3 жителей МО "посёлок Уральский" от ЗН заболеваний: молочной железы, слепой кишки и ободочного кишечника.

По результатам факторно-типологического анализа, проведенного Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области, влияние на распространенность злокачественных новообразований преимущественно оказывают санитарно-гигиенические факторы (включающие в себя показатели комплексной химической нагрузки, за счет загрязнения атмосферного воздуха, почв, питьевой воды, радиационной нагрузки, а также факторы, определяющие условия труда). На втором месте по степени влияния находятся социально-экономические факторы, среди которых промышленное развитие территории, социальная напряженность, уровень социального благополучия, в том числе обеспеченность медицинской помощью населения.

Администрации МО "посёлок Уральский, с участием руководителей предприятий, представителей учреждений здравоохранения ГАУЗ СО "Белоярская ЦРБ" необходимо разработать и утвердить комплексный план мероприятий по профилактике онкологических заболеваний населения.

Неблагополучие у жителей МО "посёлок Уральский" по ситуации травм, отравлений:

- в первичной заболеваемости жителей остается второе лидирующее место у травм, отравлений (9,7%), в сравнении с 2018 годом рост случаев на 13%, за счет увеличения случаев травм и отравлений у детей на 7%, у взрослого населения на 13% и у подростков на 22%;

- высокий показатель травм, отравлений у подростков 15-17 лет (выше показателя по области), распространенность травм, отравлений среди подростков выше в 4,4 раза распространенности среди детей и выше в 5,3 раза распространенности среди взрослого населения;

- у взрослого населения за 2019 год - зарегистрировано 1686 случаев травм и отравлений, ведущий характер повреждений: верхних конечностей, грудной клетки, нижних конечностей, шеи, живота и позвоночника; в сравнении с 2018 годом рост случаев таких травм: верхних конечностей на 59%, головы на 15%, нижних конечностей на 13%, живота, позвоночника на 13%, шеи на 13%, грудной клетки на 13%, глаза на 10%, нескольких областей на 12%, ожогов на 14%, отморожений на 13%; в динамике причин травм, отравлений у взрослого населения, в сравнении с 2018 годом рост случаев: на 22% от других внешних причин, на 14% транспортных травм, на 16%, травм, связанных с нападением на 24%;

- у детей до 18 лет приоритетны травмы: верхних конечностей, нижних конечностей, головы; в сравнении с 2018 годом рост в 2 раза случаев отравлений, отморожений на 10%; увеличение случаев травм: нескольких областей на 13%, шеи на 12%, верхних и нижних конечностей на 11%, глаза на 9%, грудной клетки на 10%, травм живота, позвоночника на 9%;

На территории остается проблема врожденных пороков у жителей, это обусловлено: регистрацией случаев ВПР у жителей, из них более половины всей патологии ВПР системы кровообращения (55%); регистрацией первичных случаев ВПР у детей до 14 лет; из них: 58,3% системы кровообращения, 25,0% нервной системы и 16,7% прочих.

Проблемы в инфекционной заболеваемости жителей МО "посёлок Уральский":

- инфекционных заболеваний (без Гриппа и ОРЗ) за 2019 год - 48 случаев заболеваний, показатель 2434,1 на 100 тысяч жителей, выше на 14% показателя за 2018 г (2129,8), выше на 52% среднемноголетнего показателя (1598,0),

- в структуре инфекционной заболеваемости превалируют: 91,1% у ОРЗ и гриппа, 2,8% у пневмоний, 2% у ветряной оспы, 1,3% у острых кишечных инфекций, 0,9% гельминтозы; в сравнении с 2018 годом рост случаев заболеваний: пневмоний в 6 раз, гельминтозы в 3 раза, ОРЗ в 3,3 раза, укушенных клещами в 4 раза.

- ежегодно на территории имеются экономические потери от инфекционной заболеваемости, МО "посёлок Уральский" за 2019 год - 5697,0 тысяч рублей (2018 г - 2123,9 тысяч рублей);

- отказывающихся от вакцинации из года в год увеличивается, что создает угрозу возникновения и распространения случаев инфекционных заболеваний; за 2019 год обращает особое внимание: в МО "п. Уральский" недостаточное проведение профилактических прививок от туберкулеза у новорожденных и детей до года, а также дифтерии и коклюша в возрасте 2 лет

За 2019 год, среди взрослого населения с 18 лет на территории Белоярского района, в т. ч. ГО Верхнее Дуброво, МО "посёлок Уральский", признано инвалидами - 412 жителя (1,3% от численности взрослого населения - 32646).

Выявленное неблагополучие в инвалидности взрослого населения:

- за 2019 год зарегистрировано 208 случаев первично признанных инвалидов от заболеваний, среди которых ведущие: злокачественные новообразования, заболевания системы кровообращения, ВИЧ-инфекции, заболевания костно-мышечной системы и нервной системы;

- отмечается рост на 10% показателя первичной инвалидности, за счет увеличения случаев первичной инвалидности от заболеваний: ВИЧ-инфекции, нервной системы, психических расстройств, органов пищеварения, костно-мышечной системы, злокачественных новообразований; и регистрация случаев от производственных травм; высокого уровня показателя первичной инвалидности от заболеваний: ВИЧ-инфекции, психических расстройств, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, производственной травмы; увеличение признания инвалидами жителей с 1 группой, свидетельствует об увеличении тяжести заболеваний, обусловивших первичную инвалидность;

- 54,6% всех случаев инвалидности у взрослого населения приходится на лиц трудоспособного возраста (225 из 412);

- у жителей трудоспособного возраста, отмечается рост случаев первичной инвалидности от заболеваний: ВИЧ-инфекций, нервной системы, органов пищеварения; высокий уровень показателя первичной инвалидности от заболеваний: туберкулез, ВИЧ-инфекция, психических расстройств, нервной системы, системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения;

- за 2019 год повторно признано инвалидами 204 человека старше 18 лет, в повторной инвалидности взрослого населения ведущие заболевания: злокачественные новообразования, системы кровообращения, психические расстройства, нервной системы, костно-мышечной системы; отмечается рост повторной инвалидности от заболеваний: глаза, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения; высокий уровень показателя повторной инвалидности (выше СМУ), от заболеваний: злокачественных новообразований, нервной системы, глаза, органов дыхания и органов пищеварения.

Детская инвалидность является одним из показателей качества здоровья детского населения. По данным ГАУЗ СО "Белоярская центральная районная больница" на территории Белоярского района на диспансерном учете было 189 детей-инвалидов, что на 2 ребенка больше, чем за 2018 год (187). Большая часть, была у мальчиков.

По данным Федерального казенного учреждения "Главного бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области" в 2019 году - признаны инвалидами - 86 детей, причем более трети из них признана впервые (44,2%).

- в структуре причин детей-инвалидов, состоящих на учете, ведущие заболевания: 1) психические расстройства, причем из них 64% - инвалидность с умственной отсталостью, 2) нервной системы, из них 76% - инвалидность с церебральным параличом, 3) врожденные пороки развития;

- впервые признано инвалидами за 2019 год - 38 детей, выше на 33% признания первично инвалидности за 2018 год, высокий уровень показателя - 36,4 на 10 тысяч детей до 18 лет, выше на 28% среднемноголетнего показателя (28,4), выше на 52% показателя по области (24,0); ведущие причины, обусловившие первичную инвалидность у детей: нервной системы, органов пищеварения, психические расстройства и врожденные пороки развития; отмечается рост случаев первичной инвалидности от заболеваний: нервной системы и регистрация случаев первичной инвалидности от заболеваний: глаз, костно-мышечной системы, врожденных пороков развития и травм; высокий показатель первичной инвалидности (выше СМУ) от следующих заболеваний: нервной системы, глаз, органов пищеварения, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, врожденных аномалий и травм;

- за 2019 год повторно признано инвалидом - 48 детей до 18 лет; наибольший удельный вес у мальчиков; чаще случаи регистрируются у детей до 14 лет и реже у подростков 15-17 лет, в 2019 году отмечается рост случаев повторной инвалидности у мальчиков и девочек в возрасте 4-7 лет; ведущие причины повторной инвалидности у детей от заболеваний: психические расстройства, врожденные аномалии, нервной системы; отмечается регистрация случаев повторной инвалидности у детей от заболеваний: системы кровообращения и костно-мышечной системы; высокий показатель повторной инвалидности (выше СМУ) от заболеваний: системы кровообращения, травм, отравлений.

По данным ранжирования инвалидности детей (0-17 лет) в Свердловской области, проведенного Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области за 2018 год. территорией риска по инвалидности детей 0-17 лет - признан Белоярский район, в том числе ГО Верхнее Дуброво, МО "посёлок Уральский"