Приложение. Бланк заявления о предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, в постоянное (бессрочное) пользование

Приложение
к Административному регламенту
по предоставлению администрацией города Пензы
муниципальной услуги "Принятие решения
о предоставлении земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности, государственным
и муниципальным учреждениям (бюджетным,
казенным, автономным), казенным предприятиям
в постоянное (бессрочное) пользование"

Бланк заявления о предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, в постоянное (бессрочное) пользование

                                      Главе администрации города Пензы

                                      от ________________________________

                                         (наименование юридического лица)

                                      юридический адрес: ________________

                                      ___________________________________

                                      почтовый адрес: ___________________

                                      ___________________________________

                                      ОГРН: _____________________________

                                      ИНН: ______________________________

                                      тел. ______________________________

                                      эл. почта: ________________________

                          Заявление

Прошу предоставить земельный участок площадью _______ кв.м, расположенный

по адресу: _____________________________________________________________,

с кадастровым номером __________________________________________________,

для целей использования: ________________________________________________

в   постоянное  (бессрочное)   пользование  на  основании  п. 2  ст. 39.9

Земельного кодекса Российской Федерации.

Реквизиты решения об  изъятии  земельного   участка  для  государственных

или муниципальных нужд _________________________________________________;

   (если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,

         изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории __________________________________;

    (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

         предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

Реквизиты   решения   о   предварительном   согласовании   предоставления

земельного участка _____________________________________________________;

  (если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы

             уточнялись на основании данного решения)

     Подпись                                          Расшифровка подписи

место для печати                                             Дата