Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлениюадминистрации города Тамбова
Тамбовской области
от 21.05.2020 N 2155

"Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Заключение договора о безвозмездной

передаче жилых помещений в

собственность" на территории

городского округа - город Тамбов

                                  Главе города Тамбова Тамбовской области

                                   ______________________________________

                                   гр. __________________________________

                                   зарегистрированного (ой) по адресу:

                                   ул. _________________________________,

                                   д. _______, кв. ______, комн. ________

                                   паспорт: серия ______ номер __________

                                   кем и когда выдан ____________________

                                   тел. _________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

           о заключении договора о безвозмездной передаче

                  жилого помещения в собственность

     Прошу (сим) передать  в  собственность (совместную, долевую, полную)

занимаемое жилое помещение по адресу:

г. Тамбов, ______________________________________________________________

N п/п	Ф.И.О. (полностью) лиц, имеющих право на приватизацию жилого помещения, с учетом временно отсутствующих (проходящих срочную службу в Российской армии, находящихся в местах лишения свободы)	Паспортные данные, данные свидетельства о рождении (для несовершеннолетних в возрасте до 14 лет)	% долевого участия	Подписи совершеннолетних членов семьи, а также несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, подтверждающих согласие на приватизацию
1
2

     Мне  известно  об ответственности за достоверность сведений о лицах,

зарегистрированных совместно со мной в данном жилом помещении.

     Настоящим  заявлением  подтверждаю,  что  мне  известно содержание и

смысл  статьи  11  Закона  Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1 "О

приватизации  жилищного  фонда  в  Российской  Федерации",  до настоящего

времени  право бесплатной приватизации на территории Российской Федерации

мною не использовано.

     Я  уведомлен  о  содержании  статьи  7  Закона  Российской Федерации

04.07.1991    N 1541-1  "О  приватизации  жилищного  фонда  в  Российской

Федерации",  предусматривающей  возможность  включения в договор передачи

помещения  в собственность (приватизации) несовершеннолетних, проживающих

отдельно  от  лиц, которым передается жилое помещение в собственность, но

не утративших право пользования жилым помещением.

Ф.И.О. лиц, имеющих право на приватизацию _______________________________

Дата _____________                          Подпись _____________________

Заявление  принял,  личность, а  также  регистрацию  по  месту жительства

указанных в заявлении лиц (либо их законных представителей), удостоверил.

_________________________________________________________________________

                      (подпись, Ф.И.О. специалиста)