Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 22 мая 2020 г. N 320-п

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий из
средств областного и федерального
бюджетов на возмещение части затрат
на уплату процентов по краткосрочным,
долгосрочным, среднесрочным кредитам
(займам), полученным в российских
кредитных организациях, и займам,
полученным в сельскохозяйственных
кредитных потребительских кооперативах

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                               Заявление

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование заемщика)

просим  предоставить  субсидию  из  федерального и областного бюджетов на

возмещение   части  затрат  на  уплату  процентов  по  кредиту   (займу),

полученному в ___________________________________________________________

              (наименование кредитной организации, сельскохозяйственного

                      кредитного потребительского кооператива)

по кредитному договору (займу) N _________ от "___" __________ 20___ г. в

сумме ____________________________________________________________ рублей

на ______________________________________________________________________

                          (цель кредита (займа))

сумма субсидии _________________________________________________ рублей *

     Приложение:

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                            (наименование заявителя)

     -  не  находится  в  процессе  реорганизации,  ликвидации, а также в

отношении    него  не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  не

приостановлена  в  порядке  предусмотренном  законодательством Российской

Федерации;

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя; **

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  ПЕРЕЧЕНЬ  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых операций (офшорные  зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели;

     - является членом ревизионного союза __________________________ ***.

     2.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  и органами

государственного   финансового  контроля  проверок  соблюдения  Заемщиком

условий, целей и порядка предоставления субсидий.

                             Заемщик: ___________________________________

                             Местонахождение: ___________________________

                             ____________________________________________

                             Почтовый адрес: ____________________________

                             ____________________________________________

                             ИНН/КПП ____________________________________

                             ОГРН: ______________________________________

                             Телефон (факс): ____________________________

                                  ___________________/__________________/

                                      (подпись)         (расшифровка)

                                  М. П. (при наличии печати)

"____" __________ 20___ г.

     <*>  сумма субсидии заполняется на основании представляемых расчетов

размера субсидии.

     <**>    Включается  в  заявку  в  случае,  если  заявитель  является

индивидуальным предпринимателем.

     <***>     заполняют    сельскохозяйственные    производственные    и

потребительские кооперативы.