Приложение N 4. Отчёт о начислении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 3 ноября 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 ноября 2020 г. N 762р

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 октября 2020 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к распоряжению
от 30.04.2020 N 356р

С изменениями и дополнениями от:

16 мая, 23 сентября, 3 ноября 2020 г.

                                  Отчёт

 о начислении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных

    работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в

     оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая

                     коронавирусная инфекция COVID-19

N п. п.	Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция	ИНН организации	Форма собственности: субъект Российской Федерации - 1, орган местного самоуправления - 2	Наименование подразделения медицинской организации в которой медицинским работникам установлена стимулирующая выплата	Уникальная реестровая запись пациента в региональном сегменте информационного ресурса (COVID-19)	Дата формирования подразделения	Дата начала оказания медицинскими работниками медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция и медицинским работникам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией в подразделении	СНИЛ С каждого медицинского работника	ФИО медицинского работника	Объем занятой ставки, ед.	Вид оказания медицинской помощи: 1) СМИ - скорая медицинская помощь, 2) ПМСП - первичная медико-санитарная помощь, 3) стационар - специализированная помощь в стационарных условия	Наименование категории должности: выбирается автоматически при помощи формулы и справочника.	Наименование должности медицинского работника в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.201 2 N 1183н, работающего в подразделении	Размер выплаты стимулирующего характера, установленной работнику в соответствии с постановлением ПРФ N 484, исходя из занимаемой работником должности, руб.*	Размер выплаты стимулирующего характера, в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время с учётом выплат по районному регулированию (в соответствии с НПА СССР, РСФСР), руб.	Месячный фонд выплат стимулирующего характера в разрезе учреждения включая выплаты по районному регулированию и начисления на оплату труда, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
1

Руководитель учреждения _________________________          ______________________

                                 Подпись                    расшифровка подписи

                                          (МП)

Исполнитель (ФИО, контактный телефон)