Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к приложению
о "Порядке представления и рассмотрения
обращений о выделении средств из резервного фонда
на финансовое обеспечение расходов на проведение
мероприятий по предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций, ликвидации последствий
террористических актов"
СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:
Начальник отдела Руководитель администрации
по МП, ГОЧ С администрации
Харовского района
(подпись, Ф.И.О.) (подпись, Ф.И.О.)
"__"______________ 20__ г. "__"___________ 20__ г.
М.П.
АКТ
обследования объекта
_________________________________________________________________________
(адрес объекта)
Наименование объекта ____________________________________________________
Собственник объекта _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Характеристика объекта по конструктивным элементам ______________________
_________________________________________________________________________
(размеры, материалы, год постройки, балансовая стоимость)
Характеристика повреждений (разрушений) по конструктивным элементам
_________________________________________________________________________
(длина, ширина, высота, м, куб. м)
Комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и
обеспечению пожарной безопасности (название муниципального образования
района, при котором работает комиссия) в составе:
Председатель комиссии:
________________ ______________________ _________________ _______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Члены комиссии:
________________ ______________________ _________________ _______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
________________ ______________________ _________________ _______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
________________ ______________________ _________________ _______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
________________ ______________________ _________________ _______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Руководитель обследуемого объекта (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.