Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Артемовского городского округа
от 20.05.2020 N 1342-па

Приложение
к Порядку осуществления администрацией Артемовского

городского округа отдельных государственных полномочий
по государственному управлению охраной труда

                              ИНФОРМАЦИЯ

            о состоянии условий и охраны труда в организации

                             за 20_____ год

_________________________________________________________________________

              (наименование организации, адрес, тел./факс)

N п/п	Наименование показателей	Количественные показатели
		предыдущий период	отчетный период
1	2	3	4
1	1. Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД)
2	2. Численность работающих, всего, в том числе:
3	женщин
4	инвалидов
5	3. Работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, чел., в том числе:
6	женщин
7	4. Наличие службы охраны труда (количество специалистов)
8	5. Требуется специалистов по охране труда, освобожденных от других обязанностей, в соответствии с нормативом
9	6. Наличие штатного специалиста по охране труда (Ф.И.О., тел.)
10	7. Ф.И.О., телефон лица, на которое приказом по организации возложены обязанности специалиста по охране труда (при отсутствии штатного специалиста по охране труда)
11	8. Наличие комиссии (комитета) по охране труда, чел.
12	9. Численность уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда в организации, чел.
13	10. Наличие коллективного договора, дата его заключения и срок действия
14	11. Наличие кабинета (уголка) по охране труда, ед.
15	12. Наличие локального нормативного акта по управлению охраной труда (положение, приказ, стандарт и т.п.), да/нет
16	13. Наличие комплекта нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой деятельности (положение об организации охраны труда, инструкций по охране труда и др.), да/нет
17	14. Количество рабочих мест в организации, всего
18	15. Количество рабочих мест, на которых проводится специальная оценка условий труда (далее - СОУТ)
19	16. Количество рабочих мест, на которых проведена специальная оценка условий труда
20	в том числе: рабочих мест, на которых работают инвалиды
21	16.1. Рабочие места, в отношении которых по результатам проведения специальной оценки условий труда, в Государственную инспекцию труда в Приморском крае представлена декларация о соответствии государственным нормативным требованиям охраны труда (ед.)
22	16.2. Рабочим местам, которые по результатам предыдущей оценки условий труда относились к рабочим местам с вредными и (или) опасными условиями труда, установлен допустимый класс условий труда по результатам СОУТ (ед.)
23	16.3. Рабочие места, в отношении которых снижен подкласс вредного класса условий труда на основании результатов СОУТ (ед.)
24	16.4. Рабочие места, условия труда на которых улучшены по результатам СОУТ, в общем количестве рабочих мест, которым присвоен вредный класс условий труда (ед.)
25	16.5. Работники, которые получали компенсации за работу во вредных условиях труда и которым по результатам СОУТ компенсации не установлены
26	16.6. Наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (заключен договор на ее проведение, дата)
27	17. Наличие плана мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков, да/нет
28	18. Израсходовано средств на мероприятия по охране труда в отчетном периоде (тыс. руб.) всего, в том числе на:
29	18.1. Льготы и компенсации
30	18.2. Медицинские осмотры
31	18.3. Специальную одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты
32	18.4. Специальную оценку условий труда
33	18.5. Другие мероприятия
34	19. Разрешено использовать средства Фонда социального страхования на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний в организации (тыс. руб.)
35	20. Обучено по охране труда в учебных центрах за счет средств работодателя, всего, в том числе:
36	20.1. Руководитель организации (дата обучения, наименование учебного центра)
37	20.2. Главные специалисты (количество, дата обучения, наименование учебного центра)
38	20.3. Специалист по охране труда (дата обучения, наименование учебного центра)
39	21. Обучено по охране труда непосредственно в организации, всего человек, из них:
40	21.1. Специалистов
41	21.2. Рабочих (из них инвалидов)
42	22. Обучено членов общественного актива по охране труда, чел.
43	в том числе:
44	22.1. Членов комиссий (комитетов) по охране труда (указать дату и место обучения)
45	22.2. Уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда (указать дату и место обучения)
46	23. Обучено по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, чел.
47	24. Подлежало периодическому медицинскому осмотру, чел.
48	25. Прошли периодический медицинский осмотр, чел.
49	26. Наименование медицинского учреждения, с кем заключен договор на проведение медосмотра (N договора, дата)
50	27. Число пострадавших от несчастных случаев на производстве, всего, в том числе:
51	со смертельным исходом
52	с тяжелым исходом
53	28. Потери трудоспособности от несчастного случая (рабочих дней)
54	29. Количество впервые выявленных профессиональных заболеваний (ед.)
55	30. Внедрение лучших корпоративных практик по улучшению условий труда и сохранению здоровья работников (библиотека лучших практик по охране труда)
56	31. Наличие разработанной и внедренной в организации программы "нулевого травматизма"

Руководитель ___________________ ________________________________________

                   подпись                  инициалы, фамилия

Исполнитель ____________________ ________________________________________

                   подпись                   инициалы, фамилия

М.П.