Приложение

Приложение
к приказу министерства
топливно-энергетического комплекса
и жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
от 25.05.2020 N 301

"Приложение 3
к Порядку организации и проведения
отбора (дополнительного отбора)
муниципальных образований
Краснодарского края для предоставления
субсидий из краевого бюджета
местным бюджетам муниципальных
образований Краснодарского края
на софинансирование расходных
обязательств муниципальных образований
Краснодарского края по организации
газоснабжения населения (поселений)
(строительство подводящих газопроводов,
распределительных газопроводов)

Заявка
на участие в отборе (дополнительном отборе) муниципальных образований Краснодарского края для предоставления субсидий из краевого бюджета местным бюджетам муниципальных образований Краснодарского края на софинансирование расходных обязательств муниципальных образований Краснодарского края по организации газоснабжения населения (поселений) (проектирование и строительство подводящих, распределительных газопроводов)

Наименование муниципального образования:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование подпрограммы, государственной программы:

____________________________________________________________________

Полное наименование объекта:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Срок реализации проекта:

____________________________________________________________________

Общая стоимость объекта, тыс. рублей: ______________________________

проектные и изыскательские работы: _________________________________

строительно-монтажные работы: ______________________________________

прочие работы: _____________________________________________________

Объем необходимых бюджетных инвестиций на _____ год, тыс.

рублей:

всего, в том числе:

____________________________________________________________________

местный бюджет _____________________________________________________

краевой бюджет _____________________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование и реквизиты муниципальной программы,

предусматривающей реализацию проекта:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Непосредственный результат реализации мероприятия:			Значение показателя
			всего по проекту	фактически выполнено на момент подачи Заявки	планируется выполнить в рамках Заявки
1)... <*>
2)...
3)...		.

Перечень прилагаемых документов:

1) __________________________________________________________;

2) _________________________________________________________.

   Заявитель подтверждает достоверность представленной документации.

Глава муниципального образования __________ __________________

                                  (подпись)     (Ф.И.О.)".

Заместитель начальника отдела нефтегазовой отрасли и трубопроводного транспорта в управлении инженерной инфраструктуры ТЭК и ЖКХ

А.В. Любченко