Приложение N 1. Заявка об участии в ярмарке

Приложение N 1
к Порядку

                                         Директору департамента экономики

                                           Администрации города Тобольска

                                 ЗАЯВКА

                           об участии в ярмарке

     Заявитель __________________________________________________________

                     (Ф.И.О., полное наименование, название)

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес (адрес местонахождения): ____________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Фактический адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ОГРН ____________________________ ИНН ______________________________

в лице __________________________________________________________________

                   (должность, Ф.И.О. представителя)

     Прошу Вас предоставить ________ торговых мест для реализации товаров

_________________________________________________________________________

                     (наименование группы товаров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произведенных в _________________________________________________________

                    (место происхождения (производства) товара)

     На ярмарке по адресу: ______________________________________________

на период проведения ярмарки с "____" _______________20____ года по "___"

_____________ 20___ года.

     Заявитель обязуется:

     1.   Использовать  торговое  место  исключительно  по  назначению  и

осуществлять   торговую  деятельность  в  соответствии  с  ассортиментным

перечнем, согласованным и утверждённым в установленном порядке.

     2.    Соблюдать    требования,    предусмотренные  законодательством

Российской  Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия    населения,  ветеринарии,  пожарной  безопасности,  охраны

окружающей  среды,  защиты прав потребителей, требования, предъявляемые к

продаже  отдельных  видов  товаров,  и другие требования, предусмотренные

законодательством Российской Федерации.

     3.    Не  производить  реконструкцию  и  изменение  внешнего  облика

торгового места без письменного согласования с организатором ярмарки.

     4.  Не  производить  передачу права на использование торгового места

третьим лицам.

     Приложение:

     1. Ассортиментный перечень реализуемых товаров на ________ листах.

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

__________________                                       ________________

   (Подпись)                                                (Ф.И.О.)

М.П.

"___" __________20__ г.

     Уведомление  о  предоставлении  (отказе)  в предоставлении торгового

места прошу направить по адресу: ________________________________________

_________________________________________________________________________

Выдать лично:____________________________________________________________

                                СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я (далее - Субъект), ______________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность _________________ N ___________________,

                                  (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                            (кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

даю свое согласие Администрации города Тобольска в лице _________________

________________________________________________________________________,

              (наименование структурного подразделения)

на обработку своих персональных данных, на следующих условиях:

     1.  Оператор  осуществляет  обработку  персональных  данных Субъекта

исключительно в целях ________________________________ _________.

     2.    Перечень    персональных  данных,  передаваемых  Оператору  на

обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - паспортные данные;

     - контактный телефон (дом., сотовый, рабочий);

     - фактический адрес проживания;

     3.  Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных

данных,  то  есть  совершение, в том числе, следующих действий: обработку

(включая    сбор,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,   изменение),  использование,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение  персональных  данных), при этом общее описание вышеуказанных

способов  обработки  данных  приведено в Федеральном законе от 27.07.2006

N 152-ФЗ,  а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях,

установленных    нормативными    документами    вышестоящих    органов  и

законодательством.

     4. Настоящее согласие действует бессрочно.

     5.  Настоящее  согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент

по    соглашению    сторон.    В    случае  неправомерного  использования

предоставленных    данных  соглашение  отзывается  письменным  заявлением

субъекта персональных данных.

     6.    Субъект  по  письменному  запросу  имеет  право  на  получение

информации,  касающейся обработки его персональных данных (в соответствии

с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).

"____" ____________ 20 г.                     _________ _________________

                                               Подпись        ФИО

     Подтверждаю,  что  ознакомлен  (а) с положениями Федерального закона

от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных", права и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____" ______________ 20 г.                     ____________ ____________

                                                  Подпись        ФИО