Приложение N 5. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 5
к решению Совета народных
депутатов Ассоколайского
сельского поселения
от 09.06.2018 г. N 63

                       Представление

          о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с ___ (статья, часть статьи) Закона Республики Адыгея

от 9 августа 2010 года N 374 "О пенсии за выслугу лет" прошу назначить

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по

____________________________________________________________________

              (старости, инвалидности - указать нужное)

Гр. ________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

замещавшему государственную должность Республики Адыгея/должность

государственной гражданской службы Республики Адыгея/должность

муниципальной службы Ассоколайского сельского поселения/должность

представительной и исполнительной власти Ассоколайского поселения

(указать нужное)

____________________________________________________________________

                    (наименование должности)

Дата обращения в уполномоченный орган МО "Ассоколайское сельское

поселение".

Стаж, дающий право на пенсию за выслугу лет ________________________

                                              (лет, месяцев, дней)

Среднемесячный заработок ___________________________________________

                                         (рублей)

Размер пенсии в процентах __________________________________________

Уволен на основании ________________________________________________

К представлению прилагаются:

    1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

    2) копия паспорта;

    3) справка о периодах службы (работы), учитываемых при исчислении

стажа, дающего право на пенсию за выслугу лет;

    4) справка о размере среднемесячного заработка;

    5) справка органа, назначающего трудовую пенсию, о виде и размере

назначенной пенсии;

    6) документы, необходимые для назначения пенсии за выслугу лет

по отдельным основаниям, предусмотренным Законом Республики Адыгея

"О пенсии за выслугу лет".

Руководитель уполномоченного органа _____________________________

                                    (подпись) (инициалы, фамилия)