Приложение 5. Акт о выполнении социально значимых работ

Приложение 5
к Порядку

Акт
о выполнении социально значимых работ

г. Дзержинск

______________ 2020

____________________________________________________________________ __, именуемый в

[наименование муниципального учреждения, предприятия]

дальнейшем "Заказчик работ", в лице директора _______________________________________,

[Ф.И.О.]

действующего на основании ________________________________________________________,

[наименование и реквизиты документа]

с одной стороны и _________________________________________________________________,

[Ф.И.О. самозанятого гражданина]

именуемый в дальнейшем "Исполнитель работ", с другой стороны, в дальнейшем именуемые "Стороны", руководствуясь Порядком о предоставлении поддержки гражданам, зарегистрированным до 13 марта 2020 г. в качестве налогоплательщиков специального налогового режима "Налог на профессиональный доход" на территории города Дзержинска (при условии отсутствия возможности осуществлять деятельность в дистанционном (удаленном) режиме и (или) выдачу результатов работ бесконтактным способом), пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденным постановлением администрации г. Дзержинска от ___________ N ______, составили настоящий акт о выполнении следующих социально значимых работ (далее - Работы):

N п/п	Вид Работ	Территория, на которой выполнялись Работы	Период выполнения Работ

Исполнитель Работы сдал _________________ /________________________/

подпись Ф.И.О.

Заказчик Работы принял _________________ /________________________/

подпись Ф.И.О.

Согласие
на выполнение социально значимых работ (Работ) в период действия режима повышенной готовности:

N п/п	Территория выполнения Работ	Перечень выполняемых Работ в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53

Самозанятый гражданин
	(подпись)		(Ф.И.О.)

Дата "__" ______________ 20__ г.