Приложение N 3. Расписка в получении документов при предоставлении муниципальной услуги по согласованию переустройства и (или) перепланировки помещений в многоквартирных домах и нежилых помещениях на территории г. Коврова

Приложение N 3
к административному регламенту

                                  Расписка

    в получении документов при предоставлении муниципальной услуги по

     согласованию переустройства и (или) перепланировки помещений в

   многоквартирных домах и нежилых помещениях на территории г. Коврова

     Мною, ______________________________________________________________

    (должность, ФИО сотрудника принявшего заявление и выдавшего расписку)

приняты у _______________________________________________________________

              (указывается ФИО заявителя или представителя заявителя,

          уполномоченного представлять интересы данных лиц, с указанием

                     документа, удостоверяющего эти правомочия)

следующие документы:

1) Заявление на __________ листах;

2)_______________________________________________________________________

3)_______________________________________________________________________

4)_______________________________________________________________________

5)_______________________________________________________________________

6)_______________________________________________________________________

7)_______________________________________________________________________

Расписку выдал:

_________________________________________ ________________

ФИО должностного лица, выдавшего расписку подпись

Дата выдачи расписки

"____" ___________ 20____ г.