Приложение N 3. Расписка в получении документов при осуществлении перевода жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 3
к административному регламенту

                                 Расписка

   в получении документов при осуществлении перевода жилого помещения

     в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение

     Мною, ______________________________________________________________

    (должность, ФИО сотрудника принявшего заявления и выдавшего расписку)

     Приняты у __________________________________________________________

        (указывается собственник помещения или представитель собственника

  уполномоченный представлять интересы данных лиц, с указанием документа,

                      удостоверяющего эти правомочия)

следующие документы:

1) правоустанавливающие документы на переводимое помещение:

___________________________________________________________на ____листах;

2) копия технического паспорта помещения __________________на ____листах;

3) копия поэтажного плана дома, в котором находится переводимое помещение

на ______листах;

5) проект __________________________________________________, выполненный

_____________________________________________ на ____листах;

      (проектная организация)

6) решение общего собрания собственников дома.___________________________

__________________________________________________________ на ____листах;

Расписку выдал:

____________________________________       ________________ _____________

ФИО должностного лица выдавшего расписку       подпись           дата

Дата выдачи документов

"____" ___________ 20____ г.