Приложение N 3. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление мер социальной поддержки
по оплате жилого помещения и коммунальных
услуг в виде ежемесячной денежной
выплаты специалистам, работающим в сельской
местности, специалистам достигшим возраста
60 лет (мужчины) и 55 лет (женщины), и специалистам
которым назначена досрочная пенсия, по старости в
соответствии с законодательством"
ОСЗН Кировской районной администрации

                                  В ОСЗН Кировской районной администрации

         Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных

   юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Уважаемый (ая)__________________________________________________________!

                   Ф.И.О субъекта персональных данных

     В соответствии с требованиями Федерального закона  от  27  июля 2006

года N 152 "О персональных данных" ОСЗН Кировской районной администрации,

расположенному    по   адресу: 249440,   Калужская   область,   г. Киров,

ул. Пролетарская, д. 36 необходимо получить согласие на  обработку  Ваших

персональных данных, а именно: Ф.И.О., номер телефона,   дата   рождения,

место рождения, адрес регистрации, адрес проживания, семейное  положение,

имущественное положение, сведения о трудовой   деятельности,   данные   о

смерти, номер страхового свидетельства, информация о реквизитах  лицевого

счета кредитной организации заявителя, подпись.

     Ваши персональные данные ОСЗН   Кировской   районной   администрации

использует для назначения ежемесячной   денежной   выплаты  специалистам,

работающим в сельской  местности, а   также специалистам,   вышедшим   на

пенсию.

     В случае Вашего отказа ОСЗН Кировской   районной   администрации  не

сможет совершать любые действия, связанные  с   обработкой   персональных

данных, в связи с чем Вам может быть отказано в услугах, требующих  такой

обработки.

     Разрешение будет храниться в ОСЗН Кировской  районной  администрации

расположенному  по   адресу:   249440,   Калужская   область,   г. Киров,

ул. Пролетарская, д. 36, его   содержание   недоступно   другим,  поэтому

распространяться  оно   будет   только   на   ОСЗН   Кировской   районной

администрации.

     Принимая решение, не забывайте, что в любой момент на основании того

же закона Вы можете изменить своё решение.

__________________________/__________________ "___" ____________ 20___ г.

  (подпись специалиста)        (Ф.И.О.)            (дата)