Приложение N 2. Заявление о предоставлении градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                Главе администрации Кольского района

                                от ______________________________________

                                    (для физических лиц и ИП - Ф.И.О.;

                                    для юридических лиц - наименование

                                            юридического лица)

                                _________________________________________

                                (адрес регистрации для физ. лиц, для юр.

                                 лиц - фактический адрес осуществления

                                             деятельности)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                          (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении градостроительного плана земельного участка

Прошу   предоставить   градостроительный   план   земельного   участка  с

кадастровым номером ________________________ площадью ___________________

Дополнительные сведения о земельном участке:

_________________________________________________________________________

    (местоположение (область, район, наименование населенного пункта),

      площадь (кв. м/га), категория земель, разрешенное использование

                   (в соответствии со сведениями

_________________________________________________________________________

 государственного кадастра недвижимости, сведения о правах (наименование

       или Ф.И.О. правообладателя, реквизиты правоустанавливающих/

                правоудостоверяющих документов)

Планируемое использование земельного участка:

_________________________________________________________________________

   (подготовка проектной документации для строительства, реконструкции,

     капитального ремонта, выдача разрешения на строительство, выдача

               разрешения на ввод объекта в эксплуатацию)

_________________________________________________________________________

Наименование    объекта     капитального     строительства/реконструкции,

строительство   (размещение)/реконструкция   которого    планируется   на

земельном участке

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подтверждаю достоверность представленной информации.

Настоящим во  исполнение  требований  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных  данных" даем (даю) свое согласие администрации

Кольского  района  на обработку  моих  персональных  данных,  указанных в

заявлении. С персональными данными может производиться автоматизированная

и  неавтоматизированная   обработка.  Настоящее   согласие   выдано   без

ограничения срока  его  действия. Я могу отозвать вышеуказанное согласие,

предоставив  в  администрацию   Кольского   района   заявление  в простой

письменной форме.

____________________   ______________________   _________________________

        (дата)                (подпись)                  (Ф.И.О.)