Приложение N 1. Журнал регистрации заявлений

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления департаментом
региональной безопасности
Костромской области государственной
услуги по предоставлению компенсации
народному дружиннику (члену семьи
народного дружинника) в случае
причинения вреда его здоровью (его
гибели) в период участия в проводимых
органами внутренних дел (полицией)
или иными правоохранительными
органами мероприятиях по охране
общественного порядка

Журнал
регистрации заявлений

N п/п	Дата обращения заявителя	Ф.И.О. заявителя	Адрес, телефон заявителя	Паспортные данные заявителя	Реквизиты заключения учреждения судебно-медицинской экспертизы о степени тяжести вреда, причиненного здоровью народного дружинника, о смерти народного дружинника	Реквизиты выписки из Реестра народных дружин Костромской области о регистрации народного дружинника	Способ перечисления компенсации
							Почтовый перевод	Перечисление на расчетный счет кредитной организации (реквизиты кредитной организации)