Приложение N 2. Ходатайство

Приложение N 2
к административному регламенту
об установлении публичного
сервитута в отдельных целях

                               Руководителю исполнительного комитета

                               Альметьевского муниципального района

                               Республики Татарстан

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (для юридических лиц - наименование, место

                               нахождения, организационно-правовая форма,

                               сведения о государственной регистрации

                               в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                               номер телефона для связи)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Ходатайство

      Прошу  Вас  в  соответствии  со  статьей  39.41  ЗК  РФ  установить

 публичный сервитут:

 /---\

 |   | для размещения объектов электросетевого хозяйства, тепловых сетей,

 \---/ водопроводных сетей,  сетей  водоотведения,  линий   и  сооружений

 связи,  линейных  объектов  системы   газоснабжения,     нефтепроводов и

 нефтепродуктопроводов,  их  неотъемлемых  технологических  частей,  если

 указанные объекты являются  объектами  федерального,  регионального  или

 местного значения, либо  необходимы  для  организации  электро-,  газо-,

 тепло-,   водоснабжения   населения   и    водоотведения,    подключения

 (технологического   присоединения)   к   сетям    инженерно-технического

 обеспечения, либо переносятся в связи с изъятием земельных участков,  на

 которых они ранее располагались, для государственных  или  муниципальных

 нужд (далее также - инженерные сооружения;

 /---\

 |   | - для  складирования  строительных  и иных  материалов, размещение

 \---/ временных  или  вспомогательных  сооружений  (включая  ограждения,

 бытовки, навесы) и (или) строительной техники,  которые  необходимы  для

 обеспечения строительства, реконструкции, ремонта объектов  транспортной

 инфраструктуры федерального, регионального  или  местного   значения, на

 срок указанных строительства, реконструкции, ремонт,

      Сроком, согласно ст. 39.45 ЗК РФ  ___________  (Приложение   N 13 к

 Регламенту).

 /---\

 |   | - для устройства пересечений автомобильных дорог или железнодорож-

 \---/ ных  путей  с  железнодорожными  путями   общего   пользования  на

 земельных  участках,  находящихся  в  государственной   собственности, в

 границах полос отвода железных дорог,  а  также  устройство  пересечений

 автомобильных дорог или железнодорожных путей с автомобильными  дорогами

 или примыканий автомобильных дорог к  другим  автомобильным   дорогам на

 земельных участках,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

 собственности, в границах полосы отвода автомобильной дороги,

      Сроком, согласно ст. 39.45 ЗК  РФ  __________  (Приложение   N 13 к

 Регламенту).

 /---\

 |   | - для размещения автомобильных дорог и железнодорожных путей

 \---/ в туннелях,

      Сроком, согласно ст. 39.45 ЗК  РФ  __________  (Приложение   N 13 к

 Регламенту).

 /---\

 |   | - для   проведения   инженерных   изысканий  в  целях   подготовки

 \---/ документации   по    планировке    территории,   предусматривающей

 размещение линейных объектов федерального,  регионального  или  местного

 значения,   проведение   инженерных   изысканий    для    строительства,

 реконструкции указанных объектов, а также сооружений

      Сроком, согласно ст. 39.45 ЗК  РФ  __________  (Приложение   N 13 к

 Регламенту.

 На земельные участки с кадастровыми номерами: __________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Расположенные по адресу: _______________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Обоснование публичного сервитута _______________________________________

 ________________________________________________________________________

  пп. 5 п. 1 ст. 39.41 ЗК РФ, п. 2 ст. 39.41 ЗК РФ, п. 3 ст. 39.41 ЗК РФ

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Инженерное сооружение принадлежит на праве _____________________________

 ________________________________________________________________________

      К ходатайству прилагаются следующие документы (сканкопии):

      Юридические лица:

      1) Документ, подтверждающий полномочия представителя  заявителя,  в

 случае,  если  с  ходатайством  об  установлении  публичного   сервитута

 обращается представитель заявителя;

      2)  Подготовленные  в  форме  электронного  документа    сведения о

 границах   публичного   сервитута,   включающие   графическое   описание

 местоположения  границ  публичного  сервитута   и   перечень   координат

 характерных точек этих границ в  системе  координат,  установленной  для

 ведения Единого государственного реестра недвижимости;

      3) Соглашение, заключенное в письменной форме  между   заявителем и

 собственником линейного объекта или иного сооружения,  расположенных  на

 земельном участке и (или) землях, в отношении которых подано ходатайство

 об установлении публичного сервитута, об условиях реконструкции,  в  том

 числе переноса или  сноса  указанных  линейного  объекта,   сооружения в

 случае, если осуществление публичного сервитута  повлечет  необходимость

 реконструкции или сноса указанных линейного объекта, сооружения;

      4) Копии документов, подтверждающих право на инженерное сооружение,

 если  подано  ходатайство  об  установлении  публичного    сервитута для

 реконструкции или эксплуатации указанного сооружения, при  условии,  что

 такое право не зарегистрировано.

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом  предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Настоящим  подтверждаю:   сведения,   включенные   в   ходатайстве,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю свое согласие на смс-уведомление, на участие в опросе по оценке

 качества  предоставленной  мне   муниципальной   услуги   по   телефону:

 ________________.

 ____________         ___________   (_________________________)

    (дата)             (подпись)              (Ф.И.О.)